2013中医助理医师考试辅导：大黄附子汤

更新时间：2013-02-20 11:22:05 来源：|0

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摘要大黄附子汤

　　《金匮要略》组成：大黄三两(12g)，附子三枚，炮(9g)，细辛二两(3g)

　　用法：以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。

　　功用：温里散寒，通便止痛。

　　主治：寒积腹痛。便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。

　　方解：本方主治寒实冷积，正气未伤之证。阳气不足，脾胃虚寒，运化失健，久而成寒积，故腹痛，大便秘结。胁下偏痛乃寒凝气滞之象。发热乃寒积内结，阻遏阳气，阳气被郁之故，并非内有邪热，一般在临床上并不明显。四肢厥逆乃寒邪内侵，阳气不通，不达四末之故，舌苔白腻，脉紧弦，亦是寒实之象。

　　寒实内结，非温不散，非下不去，故治以温里散寒，通便止痛。方中附子大辛大热，温里散寒，止腹胁疼痛为君。大黄泻下通便，荡涤积滞为臣。细辛辛温宣通，散寒止痛为佐。综观全方，大黄性虽苦寒，但与大量附子相配，则去性存用，三药合用，共奏温下之功。

　　证治要点：以便秘腹痛，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点

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