失智老年人照护:谁在照护老人
哪些家人在照顾失智老人?
根据我们在快速城镇化的农村地区的调查,在家属照护者中,儿子及儿媳仍然是照护失智老人的主力,其次为配偶,再次为女儿及女婿,另有少量孙辈或非直系亲属照护者。在此基本结构下,失智老人的家属照护者呈现以下几个特点。
首先是照护者的不稳定性增加,由城镇化带来的职业变动和地域流动性的增加,以及配偶照护者的年老体弱,导致照护责任在子女间频繁交换。一个较为极端的案例是,一位失智老人每月都需要搬几次家,在三个儿子家中轮流各居住10天,从而让每个家庭的照护者都有打零工的时间。另外较多发生的情况是,子女均搬离乡居,雇佣一位临近的亲戚照护失智父母。
第二个特点是家庭照护意愿的松动。根据在2015年和2018年分别做的调查,我们发现愿意将失智老人送入养老院照护的比例升高了,但真正实施的还不多。
第三是居住形式的改变。城镇化带来的土地征迁和居住集中化,使许多失智老人搬入小区的楼房内居住,家人的照护环境较之以往有了很大不同。
家属照护者的意义建构
家属照护者对照护过程进行意义建构 (meaning making) 是应对照护压力的一种有效策略。照护失智老人的过程中有许多艰辛,但在调查中,家属照护者更愿意从人生目的和对家庭的意义等方面去理解这一过程,而非将照护当做一个单纯的家庭任务。
他们进行意义建构的路径大致有以下四条:
一是将照护当做是有利于自己和家庭的事情,即让家庭成员变得更加团结和乐于互相帮助,并让自己变得更加坚强、价值观得到升华;
二是认为照护失智老人是一种“因果报应”,是自己前世欠下这位家人的债,如果不去照护好,会受到老天的惩罚;
三是从责任角度出发,将照护失智老人看作是履行自己家庭和人伦责任的基本途径;
四是在照护过程中进行生命反思,即通过照护失智老人反思了什么是生命中有价值的东西以及如何保持积极心态。
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