临床执业医师考试复习资料:葡萄胎的诊断

更新时间：2009-10-19 15:27:29 来源：|0

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　　1.临床表现：停经后阴道流血，腹痛，妊娠呕吐出现早且严重，体检子宫大于停经月份，软，子宫孕5个月无胎体，胎动，胎心可疑，较早出现严重妊高征征象，尤其在28周前出现子痫前期和甲亢，均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄胎水泡样组织，诊断基本成立。

　　2.辅助检查：HCG测定：浓度明显高于正常妊娠相应月份，常用酶联免疫吸附试验及放射免疫测定。B超检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。子宫增大，宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区，无孕囊，或无胎体及胎心。

　　多普勒胎心测定：葡萄胎时仅听到子宫血流杂音，无胎心音。

　　流式细胞仪测定：测定组织的染色体核型。

　　3.鉴别诊断：应与先兆流产，双胎妊娠，羊水过多等鉴别，除病史及临床表现外，可选用HCG检测，B超检查明确诊断。

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