2010临床助理医师考试：梗死的病理改变
更新时间：2010-07-05 09:55:59
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2010临床助理医师考试：梗死的病理改变
肉眼改变：由于各器官动脉分支的状态不同，梗死的形态亦不一致。脾、肾的动脉呈树枝状分布，故梗死灶呈楔形，尖端指向血管堵塞的部位，基底紧靠器官的表面，颜色灰白，心冠状动脉分支不规则，故梗死灶呈地图状。脑梗死多形成液化性坏死，称脑软化。肺的动脉也呈树枝状分布，故梗死灶亦呈楔形，颜色暗红。肠系膜动脉呈扇形分布，故梗死灶呈节段形。
镜下改变：梗死灶内的实质细胞及间质均呈凝固性坏死，一般在血管阻塞12-24小时后，实质细胞即可坏死。梗死边缘因有邻近吻合支的供应，间质尚保持完好而呈一不完全梗死区与正常组织过渡。其外围有不等量中性粒细胞形成的白细胞浸润带，维持5 ～7天后，由于白细胞崩解而消失。此外，梗死边缘小血管可扩张淤血及出血，形成出血 带。出血性梗死则在梗死区内见到出血，与边缘的出血带混为一体。
梗死区组织轮廓存在，细胞核已坏死消失，非梗死区肾小球肾小管结构清晰。
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