临床助理医师辅导：慢性腹泻

　　临床助理医师辅导：慢性腹泻

　　①起病及病程：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或肠功能紊乱等。

　　②腹泻次数及粪便性质：小肠性腹泻-大便2~10次/天，大便量多、烂或稀薄，可含脂肪，黏液少，味臭，一般无肉眼脓血;结肠性腹泻-大便次数更多，量少，肉眼脓、血及黏液，特别是左半结肠病变多有肉眼脓血便;单纯肠运动功能异常-粪便不带渗出物和血;粪便中出现血液-炎性肠病或恶性肿瘤。

　　③腹泻与腹痛的关系：参见“急性腹泻”。

　　④缓解与加重的因素：禁食后腹泻停止或减轻-渗透性腹泻;进食后腹泻仍然持续存在-分泌性腹泻。

　　⑤伴随症状和体征：

　　伴有发热-肠结核、肠道恶性淋巴瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作期;

　　伴有里急后重-直肠病变为主者，如直肠炎症、肿瘤;

　　伴有明显消瘦-小肠病变为主者，入肠结核、肠吸收不良综合征、肠道肿瘤;

　　伴有皮下出血-过敏性紫癜;

　　伴有腹部包块-胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病等;

　　伴有关节肿胀-克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、肠结核;

　　伴有皮疹-急性胃肠炎，伤寒。

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