手术基本操作-临床执业医师基本技能操作

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　　手术基本操作： 共20分

　　以下几个操作步骤选择其中三个

　　止血(3分)

　　用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。

　　缝合(12分)

　　1、缝合时消毒及无菌操作(2分)

　　缝合时必须严格消毒，执行无菌操作规程。

　　2、缝合时器械的选择及持器械方法(2分)

　　缝合时手持器械方法准确。

　　3、进、出针的角度，刺入点、刺出点与创缘的距离(2分)

　　缝合时进针、出针与皮肤尽量垂直。皮肤要对合，不可有歪斜及皱襞，缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻，缝线打结在创口的一侧。

　　4、缝合层次是否清晰、皮肤对合、打结部位(2分)

　　缝合必须按层次，将同层组织准确缝合对齐拉笼。皮肤要对合，不可有歪斜及皱襞，缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻，缝线打结在创口的一侧。

　　5、缝合时针距与边距是否适宜(2分)

　　了解针距和边距的概念，针距一般为1.0-1.5cm，边距0.5-1.0cm。

　　6、缝合后创口松紧(2分)

　　缝合创口松紧适宜，过松会使创口裂开，愈合时间延长，太紧会使组织缺血，坏死，造成愈合不良。

　　打结(5分)

　　1、打结时绕线(1分)

　　2、打结时拉线方向(有无打成滑结或顺结)(2分)

　　3、打第二结时第一结是否能松开，结扎是否牢靠(2分)

　　拆线(5分)

　　1、准备(1分)

　　无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。

　　2、消毒(2分)

　　取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周围消毒皮肤一遍。

　　3、剪线及包扎(2分)

　　用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段，拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线，再用乙醇消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。

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