临床助理医师考试医学微生物学复习讲义：第8单元

　　第8单元 细菌感染的检查方法与防治原则

　　重点提示

　　本单元不常考。重点掌握人工免疫的概念和常用的免疫制剂，熟练掌握适应性免疫的获得方式，知道主动免疫和被动免疫之间的区别。了解致病菌的检验程序及常用的血清学诊断方法。

　　考点串讲

　　一、细菌学诊断

　　1.标本的采集原则 ①应注意无菌操作，避免正常菌群的污染。②不同病程，采取不同标本。③采集标本应在使用抗菌药物之前。④尽可能采集病变明显部位的材料。⑤标本必须新鲜，采集后尽快送检。⑥在采集、运送和处理标本时应考虑生物安全。

　　2.致病菌的检验程序 ①显微镜检查;②分离培养;③生化试验;④血清学试验;⑤药物敏感试验。

　　二、血清学诊断

　　用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性抗体和其效价的动态变化。一般采取病人的血清进行试验，故这类方法通常称为血清学诊断。

　　常用于细菌性感染的血清学诊断种类有凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、中和试验等。

　　三、人工主动免疫和人工被动免疫

　　(一)特异性免疫的产生方式

　　1.主动免疫 自然主动免疫(患病，隐性感染)和人工主动免疫(接种疫苗，类毒素等)。

　　2.被动免疫 自然被动免疫(通过胎盘，初乳)和人工被动免疫(注射抗毒素，丙种球蛋白，转移因子等)。

　　(二)人工免疫

　　人工免疫是采用人工方法，将疫苗、类毒素等免疫原性物质或含有某种特异性抗体、细胞免疫制剂等接种于人体，以增强宿主的抗病能力。包括人工主动免疫和人工被动免疫，是预防细菌感染的有效措施。

　　1.人工主动免疫 人工主动免疫是将疫苗或类毒素等免疫原性物质接种于人体，使机体主动产生特异性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。

　　(1)死疫苗：是选用免疫原性强的细菌，经人工大量培养后，用理化方法杀死而成。

　　(2)活疫苗：是用减毒或无毒力的活病原体制成。

　　(3)类毒素：细菌外毒素经0.3%～0.4%甲醛液作用3～4周后可制成类毒素，其毒性消失但仍保持免疫原性。

　　(4)亚单位疫苗：根据细菌抗原分析，查明不同致病菌的主要保护性免疫原存在的组分，然后将之制成的疫苗称为亚单位疫苗。

　　2.人工被动免疫：人工被动免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白或细胞因子等制剂，使机体即刻获得特异性免疫。人工被动免疫主要用于治疗或紧急预防。

　　(1)抗毒素。

　　(2)丙种球蛋白。