2013年心理咨询师考试问答题总结（19）

　　三十九 抑郁性神经症的诊断、诊断依据及鉴别诊断

　　(一)对该求助者的诊断是：抑郁性神经症

　　(一)诊断依据：1 根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2 由于其初始反应强烈，持续时间长达2年以上，内容充公泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化及病程上的得分超过6分，可以诊断为神经症。3 该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等。根据这些症状诊断为抑郁性神经症。4 心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。

　　(一)对该求助者需做的鉴别诊断有：1 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2 与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，但在病程上已持续2年以上时间，因此可以排除抑郁症。3 与焦虑症相鉴别：根CCMD-2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，非而是抑郁症状的伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。

　　四十 在本案例中，应用面质技术的目的是什么?

　　面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。在本案例中，应用面质技术的目的在于：

　　1 促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。

　　2 激励求助者解除防卫、掩饰心理、面对现实，并由此产生富有建设性的活动。

　　3 促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。

　　4 促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。

　　5 给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。

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