临床助理医师考试生物化学历年高频考点（3）

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　　[考点]影响钙吸收的因素

　　[分析]草酸(多存在于菠菜、苋菜等蔬菜中)与钙结合为草酸钙，不利于吸收;其他选项均有利于钙吸收：乳酸、氨基酸和蛋白质可降低肠道pH，有利于钙吸收;1，25-(OH)2-D3 促进小肠细胞中钙结合蛋白的合成，有利于钙吸收。

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　　[考点]血液缓冲作用

　　[分析]NaHCO3/H2CO3 是血浆中最重要的缓冲体系，其含量大，缓冲力强;其比例为20∶1 时血液pH=7.40。

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　　[考点]酸碱平衡调节

　　[分析]H2CO3(碳酸)可在碳酸酐酶催化下迅速分解为水和CO2 呼出体外，是挥发酸，不是固定酸。

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　　[考点]血钙、血磷浓度

　　[分析]血浆钙和磷浓度以mg/dl 表示时，正常人[Ca]×[P]=35～40。

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　　[考点]红细胞代谢

　　[分析]6-磷酸葡萄糖脱氢酶催化6-磷酸葡萄糖脱氢，提供NADPH+H+，后者可以维持红细胞内谷胱甘肽于还原状态，而谷胱甘肽上的-SH 基是保持红细胞质膜完整性所需。该酶缺陷易因食蚕豆、服药如伯氨喹啉等引发溶血性黄疸。该酶为X 染色体连锁，但女性两条X 染色体只一条有活性，若有活性的X 正是该酶缺陷者，仍可引发溶血性黄疸。

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　　[考点]酮体利用

　　[分析]酮体中β-羟丁酸经β-羟丁酸脱氢酶催化脱氢生成乙酰乙酸，后者再经琥珀酰CoA 转硫酶催化生成乙酰乙酰CoA 才可硫解生成乙酰CoA 进入三羧酸循环被氧化利用。心、脑、肾等均含该酶。

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　　[考点]体内氨的去路

　　[分析]体内的氨主要合成尿素从尿中排出体外。尿素合成主要在肝中经鸟氨酸循环途径;该病人有肝炎史，肝不能有效合成尿素，血氨增高，可引肝昏迷。

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　　[考点]苯丙氨酸代谢

　　[分析]正常情况下苯丙氨酸代谢的主要途径是转变成酪氨酸，而催化这一反应的苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏时， 体内增多的苯丙氨酸可经转氨基作用生成苯丙酮酸，并从尿中排出，即为苯丙酮尿症。该症及早发现，可适当控制膳食中苯丙氨酸含量以防中枢神经系统中毒，避免患儿智力发育障碍。

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　　[考点]同工酶概念

　　[分析]乳酸脱氢酶LDH 亚基有2 种，即H 亚基和M 亚基，可组成HHHH、HHHM、HHMM、HMMM 和MMMM 共5 种，分别为LDH1、LDH2、LDH3、LDH4 和LDH5。

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　　[考点]蛋白质结构

　　[分析]蛋白质水解破坏了其共价键肽键，属一级结构破坏。四级结构指寡聚蛋白中亚基之间的相互关系，因而亚基解聚时四级结构破坏。蛋白质的变性作用指在一些物理或化学因素作用下，使蛋白质的空间构象破坏(但不含肽键断开等一级结构破坏)导致其理化性质和生物学性质改变。因此蛋白质变性时空间构象破坏。