2013临床执业医师部分真题解析

　　执业医师真题解析不分单元、不分题号顺序，均为考生回忆版。

　　1. 常见的心理评估方法不包括

　　A.观察法

　　B.调查法

　　C.实验法

　　D.会谈法

　　E.测验法

　　答案：E

　　2. 在环境化学污染物中，一次污染物是指

　　A.从污染源排入环境后，理化特性发生了变化的污染物

　　B. 从污染源直接排入环境，理化性质未发生变化的污染物

　　C. 从污染源排入环境后，其毒性增大的污染物

　　D.多个污染源同时排出的同一类污染物

　　E. 多种环境介质中都存在的同一类污染物

　　答案：B

　　解析：一次污染物又称“原生污染物”。由污染源直接排入环境的，其物理和化学性状未发生变化的污染物。

　　3. 体内脂肪大量动员时，肝内乙酰辅酶A主要生成的物质是

　　A.葡萄糖

　　B. 酮体

　　C. 胆固醇

　　D.脂肪酸

　　E. 二氧化碳和水

　　答案：B

　　4. 佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是

　　A.Ⅱ型超敏反应

　　B.Ⅰ型超敏反应

　　C.Ⅲ型超敏反应

　　D. Ⅳ型超敏反应

　　E. Arthus反应

　　答案：D

　　5. 以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为

　　A.城镇职工基本医疗保险

　　B. 补充医疗保险

　　C. 城镇居民基本医疗保险

　　D.社会医疗救助

　　E. 商业医疗保险

　　答案：A

　　解析：城镇职工基本医疗保险主要覆盖城镇所有用人单位和职工，不同性质单位的职工都能享受基本医疗保险。

　　6. 帕金森病的主要发病原因是

　　A.丘脑底核受损

　　B. 纹状体受损

　　C. 大脑皮质运动区受损

　　D.大脑皮质-纹状体回路受损

　　E. 黑质-纹状体多巴胺通路受损

　　答案：E

　　7. 可导致输血反应的天然抗体类型是

　　A.IgM

　　B. IgG

　　C. IgD

　　D.IgE

　　E. IgA

　　答案：A

　　8. 青霉素作用的细菌靶位是

　　A. 细胞质的质粒

　　B. 细胞质的核糖体

　　C. 细胞壁的聚糖骨架

　　D. 细胞壁的磷壁酸

　　E. 细胞壁的五肽交联桥

　　答案：E

　　解析：青霉素阻抑粘肽合成(抑制细菌细胞壁四肽侧链和五肽交联桥的结合)，造成细胞壁缺损。由于敏感菌菌体内渗透压高，使水分不断内渗，以致菌体膨胀，促使细菌裂解、死亡。

　　9. 下列符合临终关怀伦理要求的做法是

　　A.优先考虑临终患者家属的权益

　　B. 尽力满足临终患者的生活需求

　　C. 帮助临终患者抗拒死亡

　　D.满足临终患者结束生命的要求

　　E. 建议临终患者选择安乐死

　　答案：B

　　解析：常识性知识点

　　10.筛检试验的金标准是指当前

　　A.病人最乐意接受的诊断疾病的方法

　　B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法

　　C.临床上最先进的诊断疾病的方法

　　D.临床上最简单的、快速的诊断方法

　　E.临床上最新发明的诊断方法

　　答案：B

　　11.既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓**作用的药物是

　　A.肝素

　　B.布洛芬

　　C.阿司匹林

　　D.喷他佐辛

　　E.哌替啶

　　答案：C

　　12.下列说法符合我国人类辅助生殖技术伦理原则的是

　　A.对已婚女性可以实施商业性代孕技术

　　B.对离异单身女性可以实施商业性代孕技术

　　C.对任何女性都不得实施代孕技术

　　D.对自愿的单身女性可以实施代孕技术

　　E.对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术

　　答案：C

　　解析：我国卫生部对此明确规定：医务人员不得实施代孕技术。

　　13.在医患交往的过程中，医护人员不恰当的交往方式是

　　A.用专业术语进行交流

　　B.重视患者的自我感受

　　C.关注疾病本身和相关话题

　　D.采取封闭和开放式的提问

　　E.了解患者的安全需要

　　答案：A

　　14.**为同一个患者申请一天备血达到********。必须报医院医务部门**，*血量是

　　A.2000毫升

　　B.1600毫升

　　C.800毫升

　　D.1000毫升

　　E.1200毫升

　　答案：B

　　15.能够引起排卵后基础体温升高的是

　　A.黄体生成素

　　B.卵泡刺激素

　　C.雌激素

　　D.孕激素

　　E.催乳素

　　答案：D

　　解析：孕激素的生理作用，可使基础体温在排卵后升高0.3~0.5℃

　　16.有完整细胞核的微生物是

　　A.立克次氏体

　　B.放线菌

　　C.细菌

　　D.真菌

　　E.衣原体

　　答案：D

　　17.医学伦理学属于

　　A.环境伦理学

　　B.社会伦理学

　　C.元伦理学

　　D.描述伦理学

　　E.规范伦理学

　　答案：E

　　解析：一般认为，医学伦理学属于应用规范伦理学。

　　18.呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是

　　A.CDP

　　B.ADP

　　C.GDP

　　D.TDP

　　E.UDP

　　答案：D

　　19.卫生服务系统的需求是指

　　A.由需要转化而来的需求和没有需要的利用

　　B.由需要转化而来的利用和没有需要的需求

　　D.由需要转化而来的需求和没有需要的需求

　　E.由需要转化而来的利用和没有利用的需求

　　答案：D

　　解析：卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。分为两类：由需要转化而来的需求和没有需要的需求。

　　20.丙酮酸氧化脱羧生成的物质是

　　A.丙酰CoA

　　B.乙酰CoA

　　C.羟甲戊二酸CoA

　　D.乙酰乙酸CoA

　　E.琥珀酸CoA

　　答案：B

　　21.一般所说的生物地球化学性疾病主要是指

　　A.自然疫源性疾病

　　B.地质环境因素引起的疾病

　　C.环境污染所致公害病

　　D.遗传性疾病

　　E.区域内的传染病

　　答案：B

　　解析：生物地球化学性疾病是指由于地球地壳表面化学元素分布不均匀，使某些地区的水和(或)土壤中某些元素过多或过少或比例失常，通过食物和饮水使人体内某些元素过多或过少而引起的某些特异性疾病。

　　22.良性肿瘤对机体影响最大的因素是

　　A.生长部位

　　B.生长速度

　　C.组织来源

　　D.生长时间

　　E.体积大小

　　答案：A

　　解析：识记性知识点

　　23.心理活动或意识对一定对象的指向或集中的现象是

　　A.注意

　　B.人格

　　C.记忆

　　D.情感

　　E.想象

　　答案：A

　　解析：注意是指心理活动或意识在某一时刻所处状态，表现为对一定对象的指向或集中。

　　24.肝硬化时，脾肿大的主要原因是

　　A.脾窦扩张红细胞淤滞

　　B.脾窦巨噬细胞增多

　　C.脾内淋巴细胞聚集

　　D.脾内纤维组织增生

　　E.脾小体多量中性粒细胞浸润

　　答案：A

　　解析：肝硬化时，脾因长期淤血而肿大，脾髓增生和大量结缔组织形成。

　　25.正常细胞糖酵解途径中，利于丙酮酸生成乳酸的条件是

　　A.缺氧状态

　　B.酮体产生过多

　　C.缺少辅酶

　　D.糖原分解过快

　　E.酶活性降低

　　答案：A

　　26.医疗机构应当设置电离辐射醒目警示标志的场所是

　　A.放射性工作人员办公室

　　B.放射性检查报告单发放处

　　C.接受放射诊疗患者的病房

　　D.医学影像科候诊区

　　E.放射性废物储存场所

　　答案：E

　　27.很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是

　　A.EB病毒

　　B.弓形虫

　　C.新型隐球菌

　　D.卡氏肺孢子虫

　　E.巨细胞病毒

　　答案：A

　　28.下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键是

　　A.范德华力

　　B.肽键

　　C.疏水键

　　D.氢键

　　E.盐键

　　答案：B

　　29.提出以“最大多数人的最大幸福”作为道德判断准则的学者是

　　A.密尔

　　B.亚里士多德

　　C.康德

　　D.苏格拉底

　　E.边沁

　　答案：E

　　解析：记忆性知识

　　30. 不属于肺炎链球菌致病物质的是

　　A.肺炎链球菌溶素

　　B.神经氨酸酶

　　C.荚膜

　　D.M蛋白

　　E.紫癜形成因子

　　答案：D

　　31.男，69岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mmHg,昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿?音，心率130次/分，P2>A2，双下肢水肿，病理征(-)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

　　A.缺氧、CO2潴留致血管收缩

　　B.原位血栓形成

　　C.肺毛细血管静水压升高

　　D.血红蛋白浓度升高

　　E.肺小动脉结构重塑

　　答案：A

　　32.男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每月持续20分钟左右，发作时BP180~220/110~140mmHg，平素血压正常。查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

　　A.血电解质

　　B.血醛固酮

　　C.血儿茶酚胺

　　D.血皮质醇

　　E.血浆肾素活性

　　答案：C

　　33. 确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是

　　A.抗SSA抗体

　　B.抗RNP抗体

　　C.抗dsDNA抗体

　　D.ANA

　　E.抗SSB抗体

　　答案：D

　　34.深Ⅱ°烧伤损伤深度已达

　　A.表皮生发层和真皮乳头层

　　B.皮肤全层及肌肉

　　C.真皮深层

　　D.表皮浅层

　　E.皮下脂肪层

　　答案：C

　　35.原发性肝癌肝内播散量最主要的途径是

　　A.经肝静脉

　　B.直接侵犯

　　C.经肝动脉

　　D.经淋巴管

　　E.经门静脉

　　答案：E

　　36.肝硬化最严重的并发症是

　　A.上消化道出血

　　B.肝肾综合征

　　C.电解质紊乱

　　D.原发性腹膜炎

　　E.肝性脑病

　　答案：E

　　37.不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

　　A.白细胞计数轻度升高

　　B.右下腹局限性轻度反跳痛

　　C.均有局部腹肌紧张

　　D.有低热表现

　　E.右下腹局限性压痛

　　答案：C

　　38.艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体是

　　A.肺孢子菌

　　B.念珠菌

　　C.弓形虫

　　D.衣原体

　　E.隐球菌

　　答案：A

　　39.下列属于特殊型胃癌的是

　　A.类癌

　　B.未分化癌

　　C.腺鳞癌

　　D.鳞状细胞癌

　　E.印戒细胞癌

　　答案：A

　　解析：记忆型题

　　40.血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括

　　A.患肢足背动脉搏动减弱或消失

　　B.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病

　　C.多为有吸烟嗜好的青壮年男性

　　D.患肢有不同程度的缺血性症状

　　E.有游走性浅静脉炎病史

　　答案：B

　　41.医患关系的本质特征是

　　A.具有互利性质的经济关系

　　B.具有买卖性质的依附关系

　　C.具有协作性质的买卖关系

　　D.具有依附性质的非平等关系

　　E.具有契约性质的信托关系

　　答案：E

　　42.下列关于骨骼肌神经-肌接头处兴奋传递特点的描述，错误的是

　　A.单向传递

　　B.神经兴奋后肌肉不一定收缩

　　C.时间延搁

　　D.易受药物的影响

　　E.化学传递

　　答案：B

　　解析：神经-肌肉接头传递的特点：①单向传递。兴奋只能从神经末梢传给肌纤维，而不能反方向进行;②有时间延搁。从神经末梢的动作电位到达至肌膜产生动作电位，大约需要0.5--1.0ms;③易受环境因素和药物的影响，如美洲箭毒、α银环蛇毒可与ACh竞争终板

　　膜ACh受体，从而阻断接头传递，使肌肉失去收缩能力;有机磷农药及新斯的明可选择性抑制胆碱酯酶，造成ACh积聚，引起肌肉纤颤和其他中毒症状;重症肌无力则由于体内产生N型ACh受体的抗体，造成ACh受体的功能障碍;④保持一对一的关系。正常情况下，一次神经冲动引起的终板电位大小超过引起肌细胞膜动作电位所需阈值3―4倍，而且每次神经冲动释放的ACh又可被迅速清除，所以每一次神经冲动到达末梢，都能使肌细胞兴奋和收缩一次，保持一对一的关系。

　　43.慢性病自我管理的三大任务是

　　A.医疗和行为管理、情绪管理、时间管理

　　B.情绪管理、角色管理、时间管理

　　C.医疗和行为管理、情绪管理、角色管理

　　D.费用管理、情绪管理、时间管理

　　E.医疗和行为管理、情绪管理、费用管理

　　答案：C

　　解析：慢性病自我管理是指在卫生保健人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。三大任务：所患疾病的医疗和行为管理、角色管理、情绪管理;五大基本技能是：解决问题的技巧、决策能力、寻找和利用社区资源、帮助简历良好的医患关系的技能、目标设定及采取行动。

　　44.小肠作为作为吸收主要部位的原因中，错误的是

　　A.小肠绒毛内富含毛细血管

　　B.小肠含有丰厚的平滑肌

　　C.食物在小肠内停留时间很长

　　D.食物在小肠内已被分解为小分子物质

　　E.小肠粘膜表面及巨大

　　答案：B

　　解析：小肠吸收的有利条件，小肠绒毛内有毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌纤维及神经纤维网。

　　45. I型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理改变是

　　A.胰岛细胞增生

　　B.胰岛细胞坏死

　　C.间质钙化

　　D.间质纤维化

　　E.胰岛细胞空泡变性

　　答案：A

　　解析：I型糖尿病早期以非特异性胰岛炎，以后胰岛变小、数目减少，胰岛细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、小时，间质纤维组织增生。

　　46.为提高医务人员对患者的识别的准确性，医院管理中强调必须严格执行“三查七对”制度。其中“三查”是指

　　A.开方查、配药查、输液查

　　B.门诊查、

　　C.操作前查、操作时查、操作后查

　　D.

　　E.门诊查、

　　答案：C

　　解析：三查七对是临床和护理上的一个名词，就是要提醒医务人员在工作中认真核对。三查是指：操作前查、操作时查、操作后查。七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法。

　　47.在医疗实践活动中分配医疗收益与负担时，类似的个案适用相同的准则，不同的个案适用不同的准则，这所体现的医学伦理基本原则是

　　A.尊重原则

　　B.不伤害原则

　　C.公正原则

　　D.有利原则

　　E.公益原则

　　答案：C

　　解析：医学道德的基本原则包括：不伤害原则、有利原则、尊重原则、公正原则。

　　48.动脉血PCO2在40~60mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是

　　A.幅度变深，频率变快

　　B.幅度变浅，频率变快

　　C.幅度变深，频率变慢

　　D.幅度变浅，频率变慢

　　E.幅度变深，频率不变

　　答案：A

　　解析：动脉血PCO2正常值35~45mmHg，增高表示通气不足，为呼吸性酸中毒，酸中毒式大呼吸。

　　49.医疗侵权赔偿责任中，医疗过错的认定标准是

　　A.未尽到分级诊疗义务

　　B.未尽到先行垫付义务

　　C.未尽到健康教育义务

　　D.未尽到主动协商义务

　　E.未尽到与当时的医疗水平相应的义务

　　答案：E

　　50. 在医患交往的过程中，医护人员不恰当的交往方式是

　　A.重视患者的自我感受

　　B.采取封闭和开放式的提问

　　C.用专业术语进行交流

　　D.关注疾病本身和相关话题

　　E.了解患者的安全需要

　　答案：C

　　解析：常识性知识点

　　51. 女，68岁，1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗，肢体抽搐，口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次，发作与体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是

　　A.迷走神经张力增高

　　B.体位性低血压

　　C.低血糖

　　D.心律失常

　　E.癫痫发作

　　答案：D

　　解析：根据题干，课排除B、C。迷走神经张力增高多表现为房室传导阻滞，后者也属于心律失常，多表现为胸闷气喘等症状，为不会出现短暂意识丧失。此题为癫痫发作。

　　52. 男，60岁。发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周。无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示右肾占位，肿块直径55mm。为明确肿块性质，进一步检查首选

　　A.尿病原学检查

　　B. 静脉尿路造影

　　C. 肾动脉造影

　　D. 尿路平片

　　E.腹部CT平扫+增强

　　答案：E

　　解析：尿频尿急尿痛为膀胱刺激症表现，肉眼无痛性血尿的老年患者，多考虑泌尿系统肿瘤可能。此题可推断，肾癌可能性大，肾癌目前最可靠的诊断是CT和B超下穿刺肾活检。

　　53. 女，34岁。哮喘患者，平时规律使用吸入激素。偶有需要使用短效β2受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是

　　A.白三烯受体调节剂

　　B.H2受体拮抗剂

　　C.长效β2受体激动剂

　　D.口服激素

　　E.茶碱缓释片

　　答案：A

　　解析：支气管哮喘患者，抗炎药包括糖皮质激素、LT调节剂、色甘酸钠。

　　54. 肛瘘治疗中，最重要的是确定

　　A.肛瘘有几个外口

　　B.肛瘘与肛门括约肌解剖关系

　　C.肛瘘有几个内口

　　D.肛周皮肤是否有外口

　　E.肛瘘分泌物细菌培养结果

　　答案：B