2015临床执业医师第三单元考前冲刺试卷|临床医师考试模拟试题及答案

　　【摘要】2015年临床执业医师考试进入冲刺阶段。环球网校医学考试网为帮助大家更好的复习，特整理2015临床执业医师第三单元考前冲刺试卷|临床医师考试模拟试题及答案，希望大家充分利用剩余时间备考2015年临床执业医师考试，预祝广大考生都能顺利用过2015年全国医师资格考试。

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　　A1型题

　　答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.体温在39℃以上，24小时内波动范围大于2℃，体温最低时仍高于正常，这种热型是

　　A.波状热

　　B.弛张热

　　C.稽留热

　　D.间歇热

　　E.回归热

　　2.可直接引起感染性发热的是

　　A.心肌梗死

　　B.血清病

　　C.广泛性皮炎

　　D.普通感冒

　　E.大面积烧伤

　　3.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

　　A.血小板减少

　　B.过敏性紫癜

　　C.激素性紫癜

　　D.再生障碍性贫血

　　E.特发性血小板增多症

　　4.中心性发绀可见于

　　A.气胸

　　B.右心衰竭

　　C.严重休克

　　D.上腔静脉综合征

　　E.缩窄性心包炎

　　5.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是

　　A.肺脓肿

　　B.肺萎陷

　　C.肺肉质变

　　D.肺源性心脏病

　　E.纤维素性肺炎

　　6.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时为缓解症状可使用的药物为

　　A.吗啡

　　B.呋塞米

　　C.氨茶碱

　　D.毛花苷C

　　E.肾上腺素

　　7.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

　　A.心肌缺血

　　B.过度劳累

　　C.呼吸道感染

　　D.摄入液体过多

　　E.室性期前收缩

　　8.下列癌中可以见到角化珠的是

　　A.分化好的鳞癌

　　B.分化差的鳞癌

　　C.分化差的腺癌

　　D.基底细胞癌

　　E.移性细胞癌

　　9.房颤患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

　　A.1.0—1.9

　　B.2.0～3.0

　　C.3.1—3.5

　　D.3.6～4.0

　　E. >4.0

　　10.对于无器质性心脏病、无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是

　　A.普罗帕酮

　　B.胺碘酮

　　C.普罗帕酮

　　D.维拉帕米

　　E.去除病因和诱因

　　11.心脏骤停一旦确诊，应立即

　　A.人工呼吸

　　B.心脏按压

　　C.尝试捶击复律及清理呼吸道

　　D.气管内插管

　　E.口对口呼吸

　　12.妊娠患者最不宜选用的降压药是

　　A.α受体阻滞剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.利尿剂

　　D.二氢吡啶类钙离子通道阻断剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　13.AMI时，以下哪一种血清酶特异性最高

　　A.CPK

　　B.GOT

　　C.LDH

　　D.CK-MB

　　E.α-HBDH

　　14.风心病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

　　A.急性肺水肿

　　B.合并肺结核

　　C.支气管静脉破裂

　　D.肺毛细血管破裂

　　E.合并支气管扩张

　　15.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

　　A.肺淤血

　　B.心律失常

　　C.心肌梗死

　　D.心排量减少

　　E.静脉回流增加

　　16.第一次心包穿刺抽液总量不宜超过

　　A.100ml

　　B.150ml

　　C.200ml

　　D.250ml

　　E.300ml

　　17.健康成人24小时尿中排出蛋白总量为

　　A.0～150mg

　　B.150—200mg

　　C.200～250mg

　　D.250～300mg

　　E.300—400mg

　　18.急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为

　　A.水肿的严重程度

　　B.蛋白尿及血尿的严重程度

　　C.有无前驱链球菌感染的证据

　　D.有无高血压及心脏并发症

　　E.肾功能下降的速度及严重程度

　　19.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想水平是

　　A.120/80mmH9以下

　　B.125/75mmH9以下

　　C.130/80mmH9以下

　　D.140/90mmH9以下

　　E.135/85mmH9以下

　　20.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于

　　A.肺静脉

　　B.肾静脉

　　C.下腔静脉

　　D.下肢静脉

　　E.冠状血管

　　21.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是

　　A.高血压

　　B.高脂血症

　　C.高蛋白饮食

　　D.遗传因素

　　E.肾基础病变活动

　　22.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

　　A.血尿

　　B.腰痛

　　C.高热

　　D.尿频、尿急、尿痛

　　E.尿中自细胞管型

　　23.静脉肾盂造影有诊断价值的疾病是

　　A.肾病综合征

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性。肾盂肾炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.慢性肾小球肾炎

　　24.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

　　A.尿磷排泄减少

　　B.尿钙排泄增多

　　C.营养不良和低蛋白血症

　　D.活性维生素D合成障碍

　　E.继发性甲状腺功能亢进

　　25.尿毒症患者血液系统的临床表现为

　　A.血小板异常增多

　　B.贫血常为中、重度

　　C.促红细胞生成素增加

　　D.小细胞低色素性贫血

　　E.白细胞出现中性粒细胞增加

　　26.铁剂治疗营养缺铁性贫血、血红蛋白达正常后继续用药的时间是

　　A.1周

　　B.2周

　　C.4周

　　D.6个月

　　E.8个月

　　27.营养性缺铁性贫血的血象特点是

　　A.粒细胞左移

　　B.MCH=32pg

　　C.粒细胞分叶多

　　D.红细胞中央淡染区扩大

　　E.RBC减少比Hb减少明显

　　28.慢性再障的治疗首选

　　A.抗胸腺球蛋白

　　B.丙酸睾酮肌内注射

　　C.造血干细胞移植

　　D.维生素B12肌注

　　E.肾上腺糖皮质激素口服

　　29.在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是

　　A.气短

　　B.头晕

　　C.心悸

　　D.视物模糊

　　E.异食癖

　　30.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是不正确的

　　A.可选择自体干细胞移植

　　B.应在第一次化疗缓解后进行

　　C.应及早进行，与年龄、性别无关

　　D.应采用HIA匹配的同胞异基因骨髓

　　E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

　　31.诊断霍奇金病最主要的形态依据是

　　A.R—S细胞

　　B.T淋巴细胞

　　C.B淋巴细胞

　　D.巨噬细胞

　　E.免疫母细胞

　　32.治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是

　　A.3P试验

　　B.出血时间

　　C.APTT

　　D.纤维蛋白原定量

　　E.血小板计数

　　33.能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是

　　A.严重感染

　　B.广泛创伤

　　C.大型手术

　　D.羊水栓塞

　　E.急性早幼粒细胞白血病

　　34.禁食水成年患者每天正确的水与电解质补充量为

　　A.水l500～2000ml，钠4g，氯化钾2g

　　B.水l500～2000ml，钠3g，氯化钾2g

　　C.水3000—3500ml，钠5g，氯化钾3g

　　D.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g

　　E.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g

　　35.低钾血症临床表现错误的是

　　A.严重时可发生多尿

　　B.常与镁缺乏同时存在

　　C.均有典型的心电图改变

　　D.发生碱中毒时尿呈酸性。

　　E.肌无力为最早的临床表现

　　36.等渗性缺水的临床表现为

　　A.明显口渴

　　B.化验检查见血清Na+降低

　　C.休克常伴有代谢性酸中毒

　　D.化验检查见尿比重在1.010以下

　　E.短期内体液的丧失达体重3%时有休克

　　37.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是

　　A.实施病因治疗

　　B.使用乳酸钠

　　C.使用碳酸氢钠

　　D.使用枸橼酸钾

　　E.使用三羟氨基甲基甲烷

　　38.补钾速度一般每小时不宜超过

　　A.5mmol/L

　　B.10mmol/L

　　C.15mmol/L

　　D.20mm6L/L

　　E.30mmol/L

　　39.麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是

　　A.呼吸困难

　　B.血红蛋白尿

　　C.伤口渗血和低血压

　　D.寒战、高热、头痛

　　E.心前区压迫感和腰背部酸痛

　　40.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

　　A.自体输血

　　B.输新鲜血

　　C.输白蛋白制剂

　　D.输浓缩红细胞

　　E.输新鲜冷冻血浆

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　　41.健康人血清蛋白主要用于

　　A.补充营养

　　B.自身免疫性疾病的治疗

　　C.增强机制抵抗力

　　D.低丙种球蛋白血症的替代疗法

　　E.低血容量性休克的扩容治疗

　　42.导致尿路感染最常见的致病菌是

　　A.沙门杆菌

　　B.粪链球菌

　　C.变形杆菌

　　D.大肠杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　43.血压下降在休克中的意义为

　　A.是休克最早的指标

　　B.是诊断休克的唯一依据

　　C.是估计休克程度的主要指标

　　D.是组织细胞缺氧的主要指标

　　E.是休克最常见的临床表现

　　44.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映

　　A.胸腔内压增加

　　B.静脉回心血量增加

　　C.容量血管过度收缩

　　D.右心功能不全或血容量相对过多

　　E.右心功能不全或血容量相对不足

　　45.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是

　　A.酸中毒

　　B.钠中毒

　　C.体内内生水过多

　　D.抗利尿激素增加

　　E.未严格限制入水量

　　46.急性肝衰竭时不可能出现

　　A.血小板减少

　　B.电解质紊乱

　　C.转氨酶正常

　　D.胆红素正常

　　E.纤维蛋白原减少

　　47.手术后胃肠减压管拔除的指征是

　　A.术后3天

　　B.腹胀消失

　　C.腹痛消失

　　D.已经肛门排气

　　E.可闻及肠鸣音

　　48.糖尿病患者，围术期处理措施中错误的是

　　A.术后要注意胃瘫

　　B.术中、术后预防性应用抗生素

　　C.术后要注意足部检查

　　D.术前使用长效胰岛素者，术后要继续应用

　　E.将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术

　　49.关于痈的处理方法错误的是。

　　A.唇痈不宜切开

　　B.切开至皮肤全层，

　　C.切口应超出炎症范围

　　D.尽量剪除坏死组织

　　E.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

　　50.有关全身性感染致病菌的描述，正确的是

　　A.革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌

　　B.革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压

　　C.革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

　　D.厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染

　　E.革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素

　　51.烧伤最常见的死亡原因是

　　A.感染

　　B.休克

　　C.ARDS

　　D.肾衰竭

　　E.心功能衰竭

　　52.下列肿瘤对放疗高度敏感，应除外

　　A.性腺肿瘤

　　B.肾母细胞瘤

　　C.多发性骨髓瘤

　　D.淋巴造血系统肿瘤

　　E.来源于上皮组织的肿瘤

　　53.关于肿瘤的恶性程度，正确的是

　　A.I级分化细胞恶性程度高

　　B.I级分化细胞较Ⅳ级分化细胞排列紊乱

　　C.Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度

　　D.高分化较低分化者核分裂多

　　E.低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多

　　54.恶性程度最高的体表肿瘤是

　　A.纤维肉瘤

　　B.皮肤乳头癌

　　C.恶性黑色素瘤

　　D.皮肤基底细胞癌

　　E.皮肤鳞状细胞癌

　　55.颅内高压的三大症状是

　　A.头昏、头痛、呕吐

　　B.头痛、呕吐、视盘水肿

　　C.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱

　　D.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

　　E.意识不清、呕吐、步态不稳

　　56.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在

　　A.8小时内

　　B.12小时内

　　C.24小时内

　　D.48小时内

　　E.72小时内

　　57.颅内肿瘤中最多见的是

　　A.脑膜瘤

　　B.神经胶质细胞瘤

　　C.转移瘤

　　D.胆脂瘤

　　E.垂体腺瘤

　　58.鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.B超

　　D.测血T3、T4

　　E.穿刺细胞学检查

　　59.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑

　　A.乳腺癌

　　B.乳腺纤维腺瘤

　　C.乳管内乳头状瘤

　　D.乳腺囊性增生症

　　E.乳腺导管扩张症

　　60.关于甲状腺功能亢进手术治疗的适应证，错误的是

　　A.青少年患者

　　B.高功能腺瘤

　　C.甲状腺肿大有压迫症状

　　D.中度以上原发性甲状腺功能亢进

　　E.抗甲状腺药物或放射性131 I治疗无效者

　　61.乳房Paget病是指

　　A.炎性乳腺癌

　　B.乳头湿疹样乳腺癌

　　C.浆细胞性乳腺炎

　　D.男性乳房肥大症

　　E.乳腺结核病

　　62.随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是

　　A.乳腺癌

　　B.乳房脂肪坏死

　　C.乳腺纤维腺瘤

　　D.导管内乳头状瘤

　　E.乳房囊性增生症

　　63.腹股沟深环位于

　　A.腹股沟中点

　　B.腹股沟中点上方1cm

　　C.腹股沟中点上方2cm

　　D.腹股沟中点下方1cm

　　E.腹股沟中点下方2cm

　　64.难复性疝为

　　A.疝内容物易回纳入腹腔

　　B.疝内容物不能完全回纳入腹腔

　　C.疝内容物有动脉性血循环障碍

　　D.疝内容物为部分肠壁

　　E.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍

　　65.股疝最常用的手术方法是

　　A.McVay法

　　B.Bassini法

　　C.Halsteel法

　　D.Ferguson法

　　E.Shouldice法

　　66.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是

　　A.有气腹征

　　B.腹膜刺激征

　　C.肠鸣音活跃

　　D.早期出现休克

　　E.移动性浊音(+)

　　67.胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是

　　A.脂肪泻

　　B.横结肠梗阻

　　C.胆总管狭窄

　　D.胰腺假性囊肿

　　E.胰腺真性囊肿

　　68.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的诊断是

　　A.前腹壁血肿

　　B.空腔脏器破裂

　　C.实质性脏器破裂

　　D.误穿入腹腔血管

　　E.后腹膜间隙血肿

　　69.继发性腹膜炎常见致病菌为

　　A.大肠杆菌和厌氧菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.铜绿假单胞菌和肠球菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.肺炎球菌和厌氧菌

　　70.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是

　　A.胃底

　　B.胃大弯

　　C.胃小弯

　　D.十二指肠球部前壁

　　E.十二指肠球部后壁

　　71.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　72.结肠癌最早出现的临床症状是

　　A.腹部肿块

　　B.阵发性绞痛

　　C.肠梗阻症状

　　D.排便习惯和粪便性状的改变

　　E.全身症状如贫血、消瘦、低热等

　　73.绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是

　　A.脱水

　　B.大量毒素吸收

　　C.严重的代谢性碱中毒

　　D.有效循环血量减少

　　E.最终发生肠坏死和穿孔

　　74.处理阑尾断端不宜采用的是

　　A.单纯结扎

　　B.单纯荷包缝合包埋

　　C.包埋加系膜脂肪覆盖

　　D.结扎加荷包缝合包埋

　　E.断端直接用苯酚烧灼

　　75.对有明显黄疸及腹腔积液的肝癌患者，不应选用的治疗是

　　A.介入治疗

　　B.全身性化疗

　　C.局疗放射治疗

　　D.免疫治疗+中医中药

　　E.肿瘤局部注射无水酒精

　　76.最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是

　　A.脾肿大

　　B.腹泻

　　C.痔核形成

　　D.门静脉增宽

　　E.食管静脉曲张

　　77.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

　　A.抗生素

　　B.营养支持

　　C.输血、输液

　　D.急诊胆道减压手术

　　E.纠正酸中毒

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　　A2型题

　　答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　78.男性，38岁，右上臂外伤，局部肿胀，压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断为

　　A.肱骨髁上骨折并肩关节脱位

　　B.肱骨髁上骨折并桡神经损伤

　　C.肱骨外科颈骨折

　　D.肱骨髁上骨折并腋神经损伤

　　E.肱骨干骨折并桡神经损伤

　　79.男性，65岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH 7.35，PaO2 55 mmHg，PaCO274 mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，最可能的诊断为

　　A.代谢性酸中毒失代偿

　　B.呼吸性酸中毒失代偿

　　C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒代偿

　　80.5岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后包块可消失，首先应考虑的疾病是

　　A.左侧睾丸鞘膜积液

　　B.左侧交通性鞘膜积液

　　C.左侧斜疝

　　D.左侧睾丸肿瘤

　　E.左侧附睾结核

　　81.男，58岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为2.9mmol/L，在临床上不应有下列哪种表现

　　A.口苦

　　B.四肢无力

　　C.ST段降低

　　D.反常性酸性尿

　　E.皮肤苍白

　　82.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP，最可能的诊断是

　　A.肾挫伤

　　B.肾部分裂伤

　　C.肾全层裂伤

　　D.肾蒂断裂

　　E.肾蒂伤伴输尿管损伤

　　83.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1—2cm，首选的治疗方法是

　　A.胆囊切除

　　B.溶石治疗

　　C.体外震波碎石治疗

　　D.抗感染治疗

　　E.排石治疗

　　84.女性，27岁，妊娠6个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是

　　A.手术切口应偏低

　　B.行阑尾切除术

　　C.尽量不用腹腔引流

　　D.可应用广谱抗生素

　　E.围术期加用黄体酮

　　85.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在38～39℃，腹张、腹痛、尿频，大便次数多。诊断首先考虑

　　A.膈下脓肿

　　B.盆腔脓肿

　　C.肠间脓肿

　　D.阑尾残株炎

　　E.泌尿系感染

　　86.女性，50岁，大便次数增多、带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++)，直肠指诊：距肛门3cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为

　　A.化疗

　　B.放疗

　　C.中药治疗

　　D.激光

　　E.根治性手术

　　87，男性，30岁，车祸2小时人院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T 36.5℃，P 130次/分，R30次/分，BP 90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸部X线片示：右侧液气胸，创伤种类为

　　A.穿透伤

　　B.闭合伤

　　C.开放伤

　　D.挤压伤

　　E.非贯通伤

　　88.男性，20岁，2小时前被刀刺伤就诊，血压70/50 mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断为

　　A.血胸

　　B.开放性气胸

　　C.张力性气胸

　　D.心包积血

　　E.肺损伤

　　89.女性，45岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为

　　A.嵌顿疝

　　B.绞窄性疝

　　C.难复性疝

　　D.易复性疝

　　E.急性腹膜炎

　　90.女性，35岁，右乳房无痛性肿物2个月余，查体：右乳外上象限有一1.5cm×1.0cm × 1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可，明确性质最确切的检查是

　　A.CT

　　B.B超

　　C.X线检查

　　D.红外线扫描

　　E.肿物完整切除病理检查

　　91.女性，50岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成

　　A.低钾性酸中毒

　　B.低氯、高钾性碱中毒

　　C.低氯、低钾性碱中毒

　　D.低氯、高钾性酸中毒

　　E.低氯、低钾性酸中毒

　　92.男性，25岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为

　　A.等渗盐水

　　B.氯化钾溶液

　　C.葡萄糖盐水

　　D.乳酸、氯化钾溶液

　　E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

　　93.男性.30岁，腹痛、发热48小时，血压80/60 mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，应诊断为

　　A.感染性休克

　　B.心源性休克

　　C.过敏性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.神经源性休克

　　94.女性，55岁，门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，血压90/70 mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能是

　　A.肝性脑病

　　B.心功能不全

　　C.血容量不足

　　D.容量血管过度扩张

　　E.容量血管过度收缩

　　95.男性，40岁，患急性重度胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺及其周围坏死组织清除，腹腔引流术。术后心率106次/分，血压 96/60mmHg，中心静脉压10cmiH20，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压66 mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是

　　A.血容量不足

　　B.肾衰竭

　　C.肺功能衰竭

　　D.心功能不全

　　E.体内抗利尿激素分泌过多

　　96.男性，25岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应为

　　A.Ⅲ/甲

　　B.Ⅲ/乙

　　C.Ⅲ/丙

　　D.Ⅱ/丙

　　E.Ⅱ/乙

　　97.男性，50岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3 mmol/L。出现黄疸的最可能原因是

　　A.输血所致血管内溶血

　　B.药物中毒导致肝功能损害

　　C.电解质紊乱导致肝功能损害

　　D.糖代谢紊乱导致肝功能损害

　　E.复合伤导致肝功能失代偿

　　98.女，30岁，1周前左手被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，出现头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是

　　A.破伤风是一种毒血症

　　B.毒素也可影响交感神经

　　C.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

　　D.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

　　E.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

　　99.男性，50岁，烧伤患者，烧伤总面积35%，其中Ⅲ度烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型为

　　A.小面积烧伤

　　B.轻度烧伤

　　C.中度烧伤

　　D.重度烧伤

　　E.特重度烧伤

　　100.男性，70岁，肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

　　A.化疗

　　B.放疗

　　C.肝动脉结扎术

　　D.扩大肝右叶切除术

　　E.肝动脉内抗癌药持续注入法

　　101.女性，50岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹腔积液，如果急诊手术，最佳手术方式是

　　A.脾切除术

　　B.选择性门体分流术

　　C.贲门周围血管离断术

　　D.非选择性门体分流术

　　E.经颈静脉肝内门体分流术

　　102.男性，40岁，右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今晨起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性阑尾炎

　　D.胆总管结石、胆管炎

　　E.胃、十二指肠溃疡穿孔

　　103.女性，40岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。人院：T 40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该患者首选的治疗为

　　A.立即手术

　　B.全胃肠外营养后手术

　　C.积极抗休克同时及早手术

　　D.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

　　E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

　　104.男性，30岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时，检查：神志清晰，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L，尿镜检红细胞20个/HP，正确的急救处理是

　　A.密切观察

　　B.输血、输液

　　C.大剂量抗菌药物治疗

　　D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

　　E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

　　105.男，30岁，左肾结核行左肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7—8次，静脉尿路造影见右肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩.尿常规白细胞0—2/HP，现治疗应选择

　　A.膀胱扩大术

　　B.膀胱造瘘术

　　C.右肾造瘘术

　　D.继续抗结核治疗

　　E.右输尿管皮肤造瘘术

　　106.女性，28岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑

　　A.肾积水

　　B.肾肿瘤

　　C.肾结核

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.肾输尿管结石

　　107.女性，50岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月，查：肾区无叩痛，尿检：红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损，首先应考虑的诊断为

　　A.肾结石

　　B.肾盂癌

　　C.肾囊肿

　　D.肾结核

　　E.肾盂肾炎

　　108.男性，40岁，3年前出现右下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史。发病前半年右足部外伤已治愈。体格检查：右下肢皮肤较苍白，右足背动脉未触及，最可能的诊断为

　　A.雷诺病

　　B.多发性大动脉炎

　　C.血栓闭塞性脉管炎

　　D.结节性动脉周围炎

　　E.动脉粥样硬化性闭塞症

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　　B1型题

　　答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(109—110题共用备选答案)

　　A.思维奔逸

　　B.思维散漫

　　C.思维插入

　　D.强迫性思维

　　E.强制性思维

　　109.患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，该症状为

　　110.患者体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为

　　(111～112题共用备选答案)

　　A.锂盐

　　B.卡马西平

　　C.苯二氮革类药物

　　D.吩噻嗪类药物

　　E.抑制5-HT再摄取的药物

　　111.多用于精神分裂症的药物是

　　112.多用于抑郁症的药物是

　　(113～114题共用备选答案)

　　A.FT3

　　B.FT4

　　C.TT3

　　D.TT4

　　E.TSH

　　113.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是

　　114.Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是

　　(115～116题共用备选答案)

　　A.敏感抗生素分组轮流使用

　　B.应用吲哚美辛

　　C.用糖皮质激素

　　D.用药后症状消失即停药

　　E.用药72小时无效应换药，疗程2周

　　115.急性肾盂肾炎的治疗应是

　　116.慢性肾盂肾炎的治疗应是

　　(117～118题共用备选答案)

　　A.黄疸

　　B.氨中毒

　　C.凝血因子减少

　　D.食管静脉曲张

　　E.男性乳腺发育

　　117.肝硬化时，门静脉高压可引起

　　118.肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为

　　(119～120题共用备选答案)

　　A.骨髓巨核细胞数量显著减少

　　B.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

　　C.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

　　D.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

　　E.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

　　119.符合再生障碍性贫血的表现是

　　120.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是

　　(121～122题共用备选答案)

　　A.胰岛素释放试验

　　B.糖化血红蛋白测定

　　C.口服葡萄糖耐量试验

　　D.餐后2小时血糖测定

　　E.24小时尿糖定量测定

　　121.对糖尿病分型首选

　　122.对糖尿病诊断首选

　　(123～124题共用备选答案)

　　A.洋地黄

　　B.利多卡因

　　C.地尔硫卓

　　D.普罗帕酮

　　E.维拉帕米

　　123.预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是

　　124.二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是

　　(125～126题共用备选答案)

　　A.功能障碍

　　B.异常活动

　　C.肿胀疼痛

　　D.皮肤淤斑

　　E.死骨形成

　　125.骨折专有体征是

　　126.慢性骨髓炎的表现是

　　(127～129题共用题干)

　　男性，35岁，转移性右下腹痛伴发热36小时人院，诊断为急性阑尾炎。

　　127.医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其阑尾位置

　　A.靠近脐部

　　B.位于右上腹部

　　C.位于腰大肌前方

　　D.靠近闭孔内肌

　　E.在右下腹麦氏点深面

　　128.入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，在下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

　　A.门静脉炎

　　B.急性阑尾穿孔

　　C.阑尾炎合并胃穿孔

　　D.阑尾与结肠形成内瘘

　　E.腹膜炎引起溶血性黄疸

　　129.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38.5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是

　　A.盆腔CT

　　B.腹部B超

　　C.直肠指检

　　D.纤维结肠镜

　　E。钡剂灌肠

　　(130～132题共用题干)

　　女性，60岁，近3个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，粪便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

　　130.首先应进行的检查是

　　A.腹部CT

　　B.B超检查

　　C.直肠指检

　　D.直肠镜检

　　E.钡灌肠检查

　　124.二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是

　　(125～126题共用备选答案)

　　A.功能障碍

　　B.异常活动

　　C.肿胀疼痛

　　D.皮肤淤斑

　　E.死骨形成

　　125.骨折专有体征是

　　126.慢性骨髓炎的表现是

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　　A3/A4型题

　　答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(127～129题共用题干)

　　男性，35岁，转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

　　127.医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其阑尾位置

　　A.靠近脐部

　　B.位于右上腹部

　　C.位于腰大肌前方

　　D.靠近闭孔内肌

　　E.在右下腹麦氏点深面

　　128.人院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

　　A.门静脉炎

　　B.急性阑尾穿孔

　　C.阑尾炎合并胃穿孔

　　D.阑尾与结肠形成内瘘

　　E.腹膜炎引起溶血性黄疸

　　129.急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38.5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是

　　A.盆腔CT

　　B.腹部B超

　　C.直肠指检

　　D.纤维结肠镜

　　E.钡剂灌肠

　　(130～132题共用题干)

　　女性，60岁，近3个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，粪便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

　　130.首先应进行的检查是

　　A.腹部CT

　　B.B超检查

　　C.直肠指检

　　D.直肠镜检

　　E.钡灌肠检查

　　131.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12 cm，肿块直径为4cm，最佳手术方式应：选择

　　A.Dixon手术

　　B.Miles手术

　　C.Hartmem手术

　　D.局部切除

　　E.乙状结肠造口术

　　2.术后可不追加化疗的条件是

　　A.Dukes A期

　　B.Dukes B期

　　C.Dukes C1期

　　D.Dukes C2期

　　E.Dukes D期

　　(133～134题共用题干)

　　女性，40岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm肿块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。

　　133.若体检结果为T2N1M0，按TNM分期法应属于

　　A.0期

　　B.I期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　134.术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于

　　A.不敏感

　　B.低度敏感

　　C.中度敏感

　　D.高度敏感

　　E.可能使病情加重

　　(135～137题共用题干)

　　男性，20岁，发热4天伴食欲缺乏2 天入院。检查：血压110/70 mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。

　　135.该患者初步诊断为

　　A.感染性休克

　　B.左脚趾坏疽

　　C.左脚趾甲沟炎

　　D.左侧小腿丹毒

　　E.左小腿蜂窝织炎

　　136.左脚趾经切开引流处理后应给予

　　A.激素

　　B.退热剂

　　C.维生素

　　D.庆大霉素

　　E.大剂量青霉素

　　137.经治疗3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有

　　A.DIC

　　B.败血症

　　C.菌血症

　　D.感染性休克

　　E.多器官衰竭

　　(138～139题共用题干)

　　男性，30岁，突感上腹部剧痛，检查：血压130/80mmH9，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

　　138.首先应采取的检查为

　　A.腹部B超

　　B.腹部CT

　　C.腹部MRI

　　D.腹部穿刺

　　E.腹部立位X线平片

　　139.以下提示病情危险的是

　　A.恶心、呕吐频繁

　　B.脉搏加快，体温下降

　　C.脉搏加快，体温上升

　　D.腹痛加重，大汗淋漓

　　E.体温持续升高，寒战

　　(140—142题共用题干)

　　女性，50岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压130/85 mmH9，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血L3、T4高于正常值。诊断为原发性甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

　　140.若用丙硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，

　　未达手术要求的表现是

　　A.甲状腺功能亢进症状缓解

　　B.甲状腺缩小变硬

　　C.血T3、T4值均正常

　　D.心率90—100次/分

　　E.基础代谢率低于+20%

　　141.该患者手术后最危急的并发症是

　　A.甲状腺危象

　　B.手术区出血压迫气管

　　C.一侧喉返神经损伤

　　D.一侧喉上神经损伤

　　E.手术切口化脓性感染

　　142.：告术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是

　　A.颈部皮肤水肿

　　B.四肢乏力、盗汗

　　C.食欲下降或厌食

　　D.T3、T4值持续低于正常值下限

　　E.B超示残余甲状腺内结节性肿大

　　(143～145题共用题干)

　　男性，20岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。

　　143.首先应考虑的疾病是

　　A.癫痫

　　B.脑出血

　　C.脑血栓形成

　　D.脑梗死

　　E.蛛网膜下腔出血

　　144.应进一步做的检查是

　　A.头颅CT

　　B.头颅X线片

　　C.脑电图

　　D.脑血管造影

　　E.经颅超声多普勒(TCD)

　　145.治疗的首选药物为

　　A.扩血管药

　　B.止血药

　　C.溶栓治疗

　　D.抗癫痫药

　　E.降颅压药

　　(146—148题共用题干)

　　男性，25岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压110/80 mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3 cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

　　146.该患者纵隔的位置是

　　A.左偏

　　B.右偏

　　C.正中位

　　D.在左侧与正中间摆动

　　E.在右侧与正中间摆动

　　147.此时应采取的急救措施是

　　A.吸氧

　　B.摄胸部X线片

　　C.静脉穿刺输液

　　D.立即剖胸探查

　　E.立即闭合胸部创口

　　148.患者1小时后出现轻度发绀，呼吸困难更明显，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸部X线片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是

　　A.立即输血

　　B.继续观察

　　C.伤口清创并行胸腔闭式引流

　　D.准备行手术探查

　　E.用注射器穿刺排气

　　(149～150题共用题干)

　　女性，50岁，反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。

　　149.静脉尿路造影最有诊断价值的x线表现是

　　A.右肾萎缩

　　B.右肾积水

　　C.右肾不显影

　　D.右肾盏破坏

　　E.右肾盏充盈缺损

　　150.明确诊断后首选的治疗方法是

　　A.化疗

　　B.放疗

　　C.免疫治疗

　　D.右肾输尿管全切除

　　E.右肾切除术

　　参考答案

　　1.B 2.D 3.B 4.A 5.D 6.C 7.C 8.A 9.B 10.E

　　11. C 12. E 13. D 14. C 15. B 16. C 17. A 18. E 19. B 20. B

　　21.D ：12.E 23.C 24.E 25.B 26.D 27. D 28.B 29.E 30. C

　　31.A ：32.C 33.A 34.D 35.C 36.C 37.A 38. D 39.C 40.A

　　41.E 42.D 43.C 44.C 45.E 46.D 47.D 48.D 49.B 50.C

　　51.A 52.E 53.E 54.C 55.B 56.C 57.B 58.E 59. C 60.A

　　61.B 62.E 63.C 64.C 65.A 66.C 67.D 68.C 69.A 70.D

　　71.E 72.D 73.C 74.E 75.C 76.E 77.D 78.E 79.D 80.B

　　81.E 82.A 83.A 84.A 85.B 86.E 87.B 88. D 89.E 90.E

　　91.C 92.E 93.A 94.B 95.B 96.C 97.D 98.C 99.D 100.E

　　101.C 102.B 103.C 104.D 105.A 106.E 107.B 108.C 109.D 110.A

　　111.D 1 i 2.E 113.E 114.E 115.E 116.A 117.D 118.B 1 19.A 120.E

　　121.A 122.C 123.E 124.A 125.B 126.E 127.D 128.A 129.C 130.C

　　131.A 132.A 133.C 134.C 135.C 136.E 137.B 138.E 139.B 140.D

　　141.B 142.D 143.A 144.C 145.D 146.D 147.E 148.C 149.E 150.D

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