围绝经期综合征辨证论治_2015中西医医师实践技能考试第一站考试辅导_医师实践技能考试

更新时间：2015-09-23 16:21:47 来源：环球网校

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摘要　　【摘要】2015中西医医师技能考试于7月份结束，环球网校医学网预祝技能考试通过考生也能顺利通过综合笔试考试。下面，环球网校医学网为备考2016年医师资格实践技能考试的考生整理围绝经期综合征辨证论治_2015中西医医

　　【摘要】2015中西医医师技能考试于7月份结束，环球网校医学考试网预祝技能考试通过考生也能顺利通过综合笔试考试。下面，环球网校医学考试网为备考2016年医师资格实践技能考试的考生整理围绝经期综合征辨证论治_2015中西医医师实践技能考试第一站考试辅导_医师实践技能考试资料，希望对大家备考有帮助。

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　　围绝经期综合征 (绝经前后诸证)(40分)

　　例：某患者，女性，48岁。干部，近2个月经未潮，时感烘热汗出，午后面红潮热，头目眩晕，腰酸耳鸣，夜间盗汗，寐差梦多，烦躁不安，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄。

　　查体：T 36.9℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 115/70mmHg。心肺听诊阴性，腹软，舌红少苔，脉弦细数。

　　辅助检查：血常规：WBC 6.0×109/L，N%67%，HGB 109g/L。

　　答题要求(环球网校医学考试网提供中西医医师技能考试围绝经期综合征辨证论治辅导)：

　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

　　2.鉴别诊断：请与原发性闭经相鉴别。

　　主诉:月经未潮，头晕耳鸣2月(1分)

　　现病史：女性，48岁。干部，近2个月经未潮，时感烘热汗出，午后面红潮热，头目眩晕，腰酸耳鸣，夜间盗汗，寐差梦多，烦躁不安，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄。(2分)

　　既往史：无药物过敏史及传染病史(1分)

　　体格检查：T 36.9℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 115/70mmHg。心肺听诊阴性，腹软，舌红少苔，脉弦细数。(1分)

　　辅助检查：血常规：WBC 6.0×109/L，N%67%，HGB 109g/L。(1分)

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　　中医辨病辨证依据与病因病机分析：(5分)

　　患者以“2个月月经未潮，时感烘热汗出，午后面红潮热”为主症，符合中医绝经前后诸证诊断(环球网校医学考试网提供中西医医师技能考试围绝经期综合征辨证论治辅导)。患者中年女性，绝经前后肾阴虚，冲任失调，故月经紊乱; 肾阴虚则血燥生风，故皮肤干燥瘙痒;肾阴虚不能上荣头目脑髓，故头目眩晕而耳鸣;阴不维阳，虚阳上越，故烘热汗出，五心烦热;阴虚内热，故口干便结;平素嗜食肥甘厚味，嗜烟酒、辛辣之品，酿湿生热，湿热之邪下注膀胱，膀胱气化不利，则可见排尿困难，尿道灼痛;湿热中阻，则可见口干苦，不思饮食;湿热上扰心神则睡眠欠佳;舌红少苔，脉弦细数均为肾阴虚之象。

　　西医诊断依据：(6分)

　　1.中年女性，月经未潮两个月。

　　2.查体阴性。

　　3.血常规：WBC 6.0×109/L，N% 67%，HGB 109g/L。

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　　鉴别诊断：(4分)

　　原发性闭经：两者均可出现闭经。围绝经期综合征(环球网校医学考试网提供中西医医师技能考试围绝经期综合征辨证论治辅导)指绝经前后，出现与绝经有关的多个系统的一系列症状。而原发性闭经指从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象。年过16岁第二性征已经发育尚未来经者，或者年龄超过14岁第二性征没有发育者称原发闭经，两者不难鉴别。

　　诊断：

　　中医疾病诊断：绝经前后诸证(2分)

　　中医证候诊断：肾阴虚证(2分)

　　西医诊断：围绝经期综合征(3分)

　　中医治法：补肾益阴。(2分)

　　方剂：左归丸和二至丸加减。(2分)

　　药物组成、剂量及煎服法：(3分)

　　熟地 20g 山萸肉 10g 山药 10g 枸杞子 9g 菟丝子 9g 鹿角胶 12g 龟甲 12g 牛膝 12g 女贞子 12g 旱莲草 15g 制首乌 15g

　　三剂，水煎服，每日一剂。

　　西医治疗原则与方法：(5分)

　　1.对症治疗：精神紧张者夜间服用艾司唑仑，;自主神经功能紊乱者口服谷维素，α受体阻滞剂可乐定用以治疗潮热症状。

　　2.激素替代治疗：选用天然雌激素。