2017年临床执业医师考试医学微生物学第三十三章复习要点

更新时间：2016-11-03 14:58:10 来源：环球网校

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　　第三十三章其他病毒

　　第一节狂犬病病毒

　　狂犬病病毒是弹状病毒科狂犬病毒属的一种嗜神经病毒。病毒主要在野生动物及家畜中传播。人主要是被病兽或带毒动物咬伤而被感染的。病毒外形似子弹状，中心为螺旋对称的核衣壳，核酸为单负股RNA，外面是脂蛋白包膜。病毒的动物感染范围较广。在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，在胞质内形成嗜酸性包涵体，称内基小体，在诊断上很有价值。

　　在动物发病前5天，唾液中可含有病毒。人被犬咬伤后，病毒通过伤口进入体内。潜伏期一般为l—3个月，人发病时的典型临床表现是神经兴奋性增高，吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛，故又称恐水病。经3—5天后，病人转入麻痹期，最后因昏迷、呼吸、循环衰竭而死亡。死亡率几乎达l00%。

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　　人被犬等动物咬伤后，应将该动物捕获隔离观察。若经5-7天不发病，一般可认为该动物不是狂犬病或咬人时唾液中尚无狂犬病病毒。

　　人被犬等动物咬伤后，应立即清洗消毒伤口，使用高效价抗狂犬病病毒血清。由于狂犬病的潜伏期较长，如及早接种疫苗，可以预防发病。我国目前使用细胞培养制备的灭活病毒疫苗，于咬伤后第l，3，7，14，28天各肌注lml免疫效果好。副作用少。

　　第二节人乳头瘤病毒

　　人乳头瘤病毒(HPV)核衣壳呈20面体对称，无包膜，核酸为双股DNA。属乳多空病毒科乳头瘤病毒属。HPV具有宿主和组织特异性，只能感染人的皮肤和粘膜上皮细胞。

　　HPV的传播主要通过直接接触感染者的病损部位或间接接触被病毒污染的物品。生殖器感染主要是性接触引起。新生儿可在通过产道时受感染。病毒感染仅停留于皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。HPV除引起各种疣外，HPV一16，18，33等型别与宫颈癌的发生密切相关。