2016中西医结合执业助理医师方剂学第28章温化水湿复习讲义

　　现代医学重药轻方，它是以药物为基本单元，即使有方，也把它还原为药。中医学有轻药重方的特点，有些人说，重药更重方。因此，方剂学是中医学和现代医学在学科的重视上很大差别的一个方面。方剂学充分体现了中医的特色，集中反映在它在临床上体现出整体动态的特点。为方便大家复习方剂学各章节考点，环球网校医学考试网为备考2016中西医结合助理医师考试的考生提供“2016中西医结合执业助理医师方剂学第28章温化水湿复习讲义”，预祝大家顺利通过2016年中西医结合助理医师考试。

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　　第二十八章 温化水湿

　　第一节 苓桂术甘汤

　　组成：茯苓12g 桂枝9g 白术9g 甘草6g

　　方歌：苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。

　　功用：温阳化饮.健脾利湿。

　　主治：痰饮。胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑，脉弦滑。

　　方解：痰饮，包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮。为“病痰饮者，当以温药和之”之法的代表。

　　甘草干姜茯苓白术汤(肾著汤)

　　组成：甘草6g 白术6g 干姜12g 茯苓12g

　　功用：祛寒除湿。

　　主治：肾著病。身重腰下冷痛，腰重如带五千钱，如坐冷水中，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。

　　方解： 缘于寒湿之邪外袭。

　　第二节 真武汤

　　组成：茯苓9g 芍药9g 白术6g 生姜9g 附子9g

　　功用：温阳利水。

　　主治：

　　1、 脾肾阳虚，水气内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。

　　2、 太阳病发汗太过，阳虚水泛。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲扑地。

　　方解：

　　附子――温肾助阳，化气行水，暖脾土;

　　茯苓、白术――健脾利湿，淡渗利水;

　　生姜――温散，助附子以温阳散寒，又助茯苓、白术散水湿;

　　白芍――一药三用：利小便行水气;柔肝止腹痛;敛阴疏筋止筋惕肉瞤，其护阴的作用能够防止利水之品伤阴。以利水不伤阴，祛邪不伤正。

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　　第三节 实脾汤

　　组成：厚朴 白术 木瓜 木香 草果 大腹子 附子 白茯苓 干姜各6g 炙甘草3g 生姜五片 大枣一枚

　　方歌：

　　功用：温阳健脾，行气利水。

　　主治：阳虚水肿。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。

　　方解：

　　附子、干姜――温阳化气行水;

　　茯苓、白术――健脾渗湿，使湿邪从小便而走;

　　厚朴、木香、槟榔、草果――行气导滞，化湿行水，气顺则胀消;

　　木瓜――酸温，芳香醒脾化湿;其酸敛可以护阴，同真武汤中之白芍;

　　甘草、生姜、大枣――调和诸药，益脾和中。

　　第四节 萆薢分清饮

　　组成：益智仁 川萆薢 石菖蒲 乌药各9g

　　功用：温暖下元，利湿化浊。

　　主治：虚寒白浊。小便频数，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

　　方解：

　　萆薢――治疗下焦湿浊的主药;菖蒲――通窍;乌药、益智仁――含缩泉丸之方意。

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