急性胃炎-2018临床执业医师考试《消化系统》精华考点

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急性胃炎

　　急性胃炎又称为糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病变。

　　一、病因和发病机制

　　1.病因：

　　①使用了非甾体抗炎药物(NASID)：是最主要原因，如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛(消炎痛)等;

　　②感染;

　　③应激：最特异原因;

　　2.发病机制：

　　①非甾体类抗炎药，如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛等，其机制是抑制了前列腺素(PG)的合成，降低了胃粘膜的抗损伤作用。

　　②应激(最特异原因)：

　　Curing溃疡：“r”像火苗，所以是烧伤引起的;

　　Cushing溃疡：“醒”，只有睡着的人才要醒过来，所以是脑肿瘤、脑外伤引起的。

　　③急性胃炎和HP(幽门螺杆菌)没有关系。

　　二、临床表现

　　主要表现为呕血或黑便。

　　急性胃炎绝对不会出现黄疸;

　　应激引起的溃疡多发于胃体、胃底部;

　　药物引起的溃疡多发于胃窦部。

　　三、诊断

　　确诊：急诊胃镜检查，一般应在出血后24~48小时内进行;

　　腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查。

　　四、治疗：首选奥咪拉唑(PPI)。

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