肝脓肿-2018临床执业医师考试《消化系统》精华考点

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肝脓肿

　　一、病因和发病机制

　　1.引起细菌性肝脓肿的主要病因是胆道疾病：胆道蛔虫、胆管结石等;细菌性肝脓肿的致病菌主要为大肠杆菌。

　　2.体表感染引起的肝脓肿致病菌主要是金葡菌。

　　急性感染疾病一般导致寒战高热。

　　二、临床表现

　　典型临床表现为：寒战、高热 + 肝区疼痛和肿大。

　　三、诊断与鉴别诊断

　　1.首选：B超;

　　2.确诊：穿刺。

　　3.鉴别诊断：

　　阿米巴性肝脓肿：棕褐色脓液;镜检有时可找到阿米巴滋养体;

　　阿米巴性肝脓肿特异性症状：棕褐色脓液或者巧克力色。

　　四、治疗

　　1.抗生素治疗：肝脓肿致病菌往往为厌氧菌和需氧菌混合感染，所以需要早期大量应用广谱抗生素，疗程宜长。首选三代头孢或喹诺酮类。

　　2.肝脓肿首选引流方法：B超引导下经皮肝穿刺脓肿置管引流术。适用于单个较大的脓肿(>2cm)。

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