2018年医师实践技能考试中医辨证论治病例模拟题：痿证

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　　吴某，男，24岁。2008年9月6日初诊。

　　患者发热五六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。

　　答题要求

　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

　　2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与偏枯相鉴别。

　　参考答案：

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以肢体软弱无力，步履艰难为主症，诊断为痿证。患者突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数，辨证为肺热津伤证。其病因病机为：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。

　　中医病症鉴别：偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致。

　　诊 断：中医疾病诊断：痿证。中医证候诊断：肺热津伤证。

　　中医治法：清热润燥，养阴生津。

　　方 剂：清燥救肺汤加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　北沙参12g、西洋参6g(另煎兑服)、麦冬12g、生甘草10g、阿胶10g(烊化冲服)、胡麻仁12g、生石膏15g(先煎)、霜桑叶12g、苦杏仁12g、炙枇杷叶12g3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

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