肩难产的预测及预防-2018临床执业医师考试妇产科学考试辅导
更新时间:2017-10-27 08:40:20
来源:环球网校
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摘要 2018年临床执业医师考试备考已开始,环球网校搜集整理了临床执业医师考试妇产科学备考资料肩难产的预测及预防-2018临床执业医师考试妇产科学考试辅导,希望对你的备考有帮助。更多考试资料请持续关注环球网校
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由于肩难产对母婴危害较大,故预测及预防极为重要。
1.临产前应根据宫高、腹围、先露高低,腹壁脂肪厚薄、羊水多少等正确推算胎儿体重。估计胎儿体重≥4500g,骨盆测量为中等大小,发生肩难产的可能性大,应行剖宫产结束分娩。
2.B型超声正确测量胎头双顶径、胸径及双肩径。胎儿胸径大于胎头双顶径1.6cm者有发生肩难产的可能。B型超声检查还应注意胎儿有无畸形,如联体双胎,胎儿颈部有无肿瘤等。
3.凡产程延长,尤其是活跃期及第二产程延长者,应警惕发生肩难产,必要时行剖宫产。
4.骨盆狭窄、扁平骨盆应警惕肩难产的发生,适时剖宫产终止妊娠。骨盆倾斜度过大及耻骨弓过低的高危产妇,分娩时应让其采用屈曲大腿或垫高臀部的姿势,以预防肩难产的发生。
5.常规助产时胎头娩出后,切勿急于协助进行复位和外旋转,应让胎头自然复位及外旋转,并继续指导产妇屏气,使胎肩同时自然下降。当胎头完成外旋转后,胎儿双肩径应与骨盆出口前后径相一致,此时方可轻轻按压胎头协助胎儿前肩娩出,后肩进入骶凹处,顺利娩出双肩。
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