感染性休克-2018临床执业医师考试《心血管系统》考试笔记

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　　感染性休克考纲要求

　　①病原学：常见致病菌;②发病机制：微循环障碍学说;③临床表现;④治疗：抗休克治疗原则。

　　感染性休克考点纵览

　　1.感染性休克的发病机制主要是微循环障碍学说，包括缺血缺氧期，淤血缺氧期和微循环衰竭期。

　　2.注意休克早期临床表现的识别。

　　3.抗休克治疗原则：补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，维护重要器官功能，早期应用肝素打断休克的恶性循环。

　　外科休克考纲要求

　　1.概论：①临床表现;②诊断与监测;③治疗原则。

　　2.低血容量休克的治疗方法。

　　3.感染性休克的治疗方法。

　　外科休克考点纵览

　　1.休克、有效循环血量的概念。

　　2.休克的病理变化主要为微循环收缩期，微循环扩张期，微循环衰竭期。

　　3.休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。

　　4.休克的一般监测：①精神状态;②肢体温度、色泽;③血压;④脉搏;⑤尿量。

　　5.尿量是观察休克变化简便而有效的指标，成人尿量要求>30ml/h，儿童>20ml/h。

　　6.休克的特殊监测指标：①中心静脉压;②肺动脉楔压;③心排出量和心脏指数;④动脉血气分析;⑤动脉血乳酸值;⑥DIC实验室指标。

　　7.中心静脉压(CVP)测定，以了解右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常为0.49～0.98kPa。CVP<0.49kPa(5cmH2O)，血压下降，提示血容量不足。UP>1.47kPa(15cmH2O),而血压不低,提示心功能不全。

　　8.休克病人体位：平卧位或上身、下肢各适当抬高20°左右。

　　9.休克病人使用血管活性药物必须补足血容量，尽量不用血管收缩剂。

　　10.注意血管收缩剂和血管扩张剂的特点。

　　11.低血容量性休克包括失血性休克和损伤性休克，皆因血容量锐减所致。

　　12.感染性休克的常见病因和治疗原则。

　　13.激素在感染性休克和其他较严重的休克中的作用。

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