脂溶性维生素-2018临床执业医师考试生物化学考试辅导

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　　(1)维生素A的生理功能及缺乏病

　　维生素A又称抗干眼病维生素。维生素A多存在于动物的肝脏中。植物中不存在维生素A，但存在多种胡萝卜素，其中β-胡萝卜素最重要，被称为维生素A原。维生素A在体内的活性形式包括视黄醇、视黄醛和视黄酸。

　　①构成视觉细胞内感光物质。当维生素A缺乏时，视紫红质合成减少，对弱光敏感性降低，暗适应能力减弱，严重时会发生“夜盲症”。

　　②参与糖蛋白的合成。当维生素A缺乏时，可导致糖蛋白合成中间产物异常，低分子量的多糖-脂的累积。维生素A是维持上皮组织发育和分化所必需的，若缺乏可引起上皮组织干燥、增生和角化。

　　③其他功能。视黄醇、视黄酸具有固醇类激素样作用，影响细胞分化，促进机体生长和发育。缺乏维生素A时，生殖功能衰退，骨骼生长不良及生长发育受阻等，可能与视黄醇的固醇类激素样作用异常有关。

　　(2)维生素D的生理功能及缺乏症

　　维生素D又称抗佝偻病维生素，为类固醇衍生物。体内胆固醇可转变成7-脱氢胆固醇，储存于皮下，在日光或紫外线照射下可转变为D3。

　　生理功能及缺乏症：

　　1，25-(OH)2 D3是维生素D的活化形式，其主要靶细胞是小肠黏膜、骨骼和肾小管，主要生理功能是促进钙和磷的吸收，有利于新骨的生成与钙化，并与甲状旁腺素、降钙素共同调节机体内的钙、磷平衡。当维生素D缺乏或转化障碍时，儿童骨钙化不良，称佝偻病，成人引起软骨病。

　　例题(单选)：成人缺乏维生素D时引起

　　A 夜盲症 B 软骨病 C 佝偻病

　　D 皮肤癌 E 以上四种全不是

　　答案：B

　　注：软骨病是骨疾病，见于成人维生索D缺乏，它与佝偻病类似，但后者见于儿童维生素D缺乏。这两种疾病都表现为骨形成不良。

　　(3)维生素K的生理功能与缺乏症：

　　①维生素K能加速血液凝固，是促进肝合成凝血酶原的必要因素。凝血酶原水解转变为凝血酶。催化这一反应的酶称为γ-谷氨酸羧化酶，维生素K为该酶的辅助因子。此外，维生素K对VII，Ⅸ，X等另外几种凝血因子的生物合成也很重要。缺乏维生素K时影响血液凝固。

　　②一般情况下人体不会缺乏维生素K，只有长期口服抗生素使肠道菌生长受抑制或因脂肪吸收受阻，或因食物中缺乏绿色蔬菜，才会发生维生素K的缺乏症。

　　(4)维生素E的生理功能及缺乏症

　　维生素E与动物生育有关，故称生育酚。

　　生理功能及缺乏症：

　　①维生素E与动物生殖功能有关。动物缺乏维生素E时其生殖器官受损而不育。临床常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。

　　②抗氧化作用。维生素E是最重要的天然抗氧化剂，它能对抗生物膜磷脂中多不饱和脂肪酸的过氧化反应。维生素E还可与硒(Se)协同通过谷胱甘肽过氧化酶发挥抗氧化作用。

　　③促进血红素合成。维生素E能提高血红素合成过程中的关键酶δ氨基γ酮戊酸(ALA)合酶和ALA脱水酶的活性，促进血红素合成。维生素E还能抑制血小板凝集。维生素E还能维持肌肉与周围血管正常功能，防止肌肉萎缩。

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