执业药师《临床药理学》考试资料：新生儿及儿童用药

　　临床药理学是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的交叉学科。为帮助大家备考，环球网校提供“执业药师《临床药理学》考试资料：新生儿及儿童用药”，希望对大家备考有帮助。

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　　新生儿药动学特点：

　　一、药物吸收：

　　①经胃肠给药：胃液接近中性，不耐酸的药物吸收完全(青霉素类，青霉素、氨苄西林、阿莫西林)，生物利用度高。胃排空速度长，主要由胃吸收的β-内酰胺类吸收量好。

　　②胃肠外给药：易从头皮或四肢静脉滴注给药。

　　二、药物分布：

　　①体液与细胞外液容量较成人多，水溶性的β-内酰胺类、氨基糖苷类分布容积大，脂溶性地西泮分布容积相对较小，脂溶性药物易分布入脑。新生儿要避免吗啡和苯巴比妥类;磺胺、呋塞米易引起黄疸

　　②药物与血浆蛋白结合率：新生儿血浆蛋白含量低，药物与血浆蛋白结合率低，游离血药浓度过高，药理作用强易中毒

　　三、药物代谢：新生儿肝脏相对较大，硫酸结合能力好

　　四、药物排泄：消除慢，可造成血药浓度高。如丙磺舒、地高辛、氨基糖苷类、青霉素

　　新生儿窒息用25%NaHCO3加入25%葡萄糖溶液。

　　新生儿惊厥首选地西泮。

　　新生儿败血症，金球菌多见，首选大剂量青霉素加苯唑西林或氯唑西林，若青霉素耐药用一代头孢。

　　婴幼儿(出生一个月到三岁)用药：婴幼儿期肝脏相对大，药物代谢较新生儿高，半衰期较成人短。经肾排泄药物总消除率较成人高。吗啡。哌替啶易引起婴幼儿呼吸抑制等中毒现象，应禁用。不宜使用可待因等中枢镇咳药，以防加重气道阻塞和呼吸困难。婴幼儿腹泻，宜口服补液防止脱水和电解质紊乱，可使用调整肠微生态制剂。

　　儿童期用药特点：

　　①激素类药物不建议常用，若要使用，应严格观察和控制长期用药。如糖皮质激素

　　② 期应用强效抗生素易二重感染

　　②喹诺酮类影响软骨发育

　　③ 环素类影响骨骼发育

　　④ 霉素造血功能抑制

　　⑤ 氨基糖苷类，引起永久性失明和急性肾衰竭，耳毒性、肾毒性

　　⑥ 阿司匹林可并发肝脏脂肪变性综合征，15岁以下儿童禁用(小剂量的阿司匹林可以预防血拴形成)

　　⑦ 雄激素可导致骨骼闭合过早，影响生长发育，甚至可使男童早熟，女童男性化

　　⑧ 对乙酰氨基酚是儿科首选解热用药。

　　儿童用药计算法：

　　1.根据体重，小儿剂量=成人剂量×小儿体重/70Kg ,简单容易记，简洁

　　2.根据成人剂量折算

　　3.根据表面积计算，小儿剂量=成人剂量×小儿体表面积()/1.73，小儿体表面积=体重×0.035+0.1。10岁以上儿童，增5增加0.1 -------合理精确

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