2017中医助理医师考试基础练习题一

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　　1.肺炎球菌肺炎的典型症状是

　　A.寒战和高热 B.气急和发绀 C.咳粘液脓性痰 D.咳铁锈色痰 E.患侧胸部疼痛

　　D

　　2.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是

　　A.慢性支气管炎 B.大叶性肺炎 C.小叶性肺炎 D.病毒性肺炎 E.慢性肺气肿

　　B

　　3.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是

　　A.病变累及肺小叶范围 B.病灶多位于背侧和下叶 C.病灶相互融合或累及全叶

　　D.支气管化脓性炎 E.细支气管及周围肺泡化脓性炎

　　E

　　4.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是

　　A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B.病变中的炎性渗出液粘稠而重

　　C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致 D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

　　E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞

　　B

　　5.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

　　A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌

　　B

　　6.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是

　　A.流感嗜血杆菌 B.肺炎支原体 C.肺炎链球菌 D.肺炎克雷白杆菌 E.葡萄球菌

　　C

　　7.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了

　　A.患者一般不发热或仅有低热 B.血白细胞计数常不增高

　　C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影

　　E.短期内同一部位可反复出现炎症

　　C

　　8.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症,除了

　　A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎

　　D.绿脓杆菌肺炎 E.支原体肺炎

　　E

　　9.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

　　A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

　　B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴

　　C.每日剂量800万单拉，分3次静脉滴注

　　D.静脉漓药时每次用量应在1小时内清完

　　E.对青霉素过敏者不可使用此药

　　B

　　10.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

　　A.口角或鼻周单纯性疱疹 B.肋间带状疱疹 C.皮肤和黏膜出血点

　　D.病变部位湿啰音 E.病变部位支气管呼吸音

　　B

　　11.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

　　A.庆大霉素 B.阿米卡星 C.链霉素 D.左氧氟沙星 E.阿莫西林

　　D

　　12.肺炎链球苗可引起

　　A.支气管肺炎 B.肺脓肿 C.大叶性肺炎(即典型肺炎) D.支气管哮喘 E.胸膜炎

　　C

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　　13.咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是

　　A.克雷白杆菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎 E.念珠菌肺炎

　　A

　　14.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是

　　A.青霉素G B.头孢唑琳 C.苯唑西林 D.万古霉素 E.头孢呋辛

　　D

　　15.首选大环内酯类抗生素治疗的是

　　A.干酪性肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎

　　D

　　16.社区获得性肺炎最常见的致病菌是

　　A.肺炎克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎链球菌 D.肺炎军团菌 E.肺炎支原体

　　C

　　17.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

　　A.肺炎球菌肺炎不断增加 B.革兰荫性杆菌肺炎不断增加

　　C.军团菌肺炎的发病率逐年下降 D.葡萄球菌肺炎很少发生 E.支原体肺炎很少发生

　　B

　　18.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血;经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变荫影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断府首先考虑为

　　A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.支原体肺炎 E.干酪性肺炎

　　B试题点评：本病有外感诱因、典型症状、体征即实验室检查，故可诊为葡萄球菌肺炎。

　　19.50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是

　　A.喉炎 B.肺癌 C.胃癌 D.鼻咽癌 E.肺结核

　　B试题点评：咳嗽伴声音嘶哑为喉返神经压迫症状，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛为肿瘤转移，故选B。

　　(20～22题共用题干)

　　男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。

　　20.最可能的诊断为

　　A.腺病毒肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.肺炎支原体肺炎

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

　　C

　　21.为确诊，首选的检查是

　　A.血培养 B.结核菌素试验 C.冷凝集试验 D.血肥达氏反应 E.痰液病毒分离

　　C

　　22.首选的药物治疗为

　　A.青霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.红霉素 E.无环鸟苷

　　D试题点评：据症状、体征、辅助检查即可诊为肺炎支原体肺炎，为确诊需冷凝集试验，首选的药物治疗药物为大环内酯类。

　　(23～25题共用题干)

　　男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

　　23.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

　　A.自发性气胸 B.肺梗死 C.肺炎链球菌肺炎 D.肺结核 E.膈神经麻痹

　　C

　　24.体检应注意有无

　　A.右上腹肌紧张 B.上腹部压痛 C.肺肝境界 D.肺部呼吸音 E.肠鸣音

　　D

　　25.首选的治疗药物是

　　A.解热镇痛药 B.庆大霉素 C.苄星青霉素 D.头孢他啶 E.胃肠道解痉剂

　　C试题点评：本病为典型肺炎链球菌肺炎。

　　(26～27题共用题干)

　　患者，男，38岁，因寒颤、高热，继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图

　　26.应考虑的诊断是

　　A.右侧肺癌 B.右肺结核 C.右侧包裹性胸腔积液 D.右侧大叶性肺炎 E.右侧胸膜炎

　　D

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　　27.体格检查时,该患者右肺不会出现的体征是

　　A.触觉语颤增强 B.叩诊有浊音区 C.呼吸音消失 D.支气管呼吸音 E.可听到湿啰音

　　C试题点评：患者突发寒颤、高热、胸痛，结合胸片提示右侧大叶性肺炎，肺实变时呼吸者减低而不会消失。

　　(28～30题共用题干)

　　64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。

　　28.有助于尽快明确诊断的检查首选

　　A.CT B.磁共振 C.胸腔镜 D.纤支镜 E.核素扫描

　　D

　　29.最有可能的诊断是

　　A.肺炎 B.肺化脓症 C.肺癌 D.肺结核 E.支气管扩张

　　C

　　30.首先考虑的治疗方案是

　　A.抗炎治疗 B.抗炎止血治疗 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.门诊随访

　　C试题点评：40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症，抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤支镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。

　　(31～32题共用题干)

　　30岁，男，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T 39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

　　31.最可能的诊断是

　　A.肺结核 B.肺癌 C.胸膜炎 D.大叶性肺炎 E.自发性气胸合并感染

　　D

　　32.该患者右上肺叩诊音可能出现

　　A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音

　　C试题点评：此为典型大叶性肺炎。

　　(33～34题共用题干)

　　男性，20岁，平素健康，几淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。

　　33.体检不会出现的体征是

　　A.右上肺叩诊浊音 B.气管向左侧偏移 C.右上肺语颤增强

　　D.急性病容 E.脉率增快

　　B

　　34.最可能诊断为

　　A.胸膜增厚 B.肺脓肿 C.肺结核 D.大叶性肺炎 E.肺梗死

　　D试题点评：肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛等症状和肺实变体征。

　　(35～36题共用备选答案)

　　A.青霉素G B.磺胺类药物 C.大环内酯类药物 D.头孢菌素类药物 E.万古霉素

　　35.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为 E

　　36.治疗支原体肺炎应选用 C

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