破除“以药补医”机制形势下的医改本质

　　目前，北京3600多家公立医疗机构正在同步进行改革，力求全面破除“以药补医”机制。切断了医院原来的经济来源之一对各方都有哪些影响?医改的本质又是什么?下面环球网校分享破除“以药补医”机制形势下的医改本质供大家了解。

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　　医改后，北京实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台予以公示。而所有在京公立医疗机构则要全部取消15%的药品加成，实施零差率销售。

　　医改在于医生角色的转换

　　国务院发展研究中心副研究员、国务院医改办公立医院改革咨询老师江宇指出此次医改目的就是为了转换医生角色，从过去靠药品收入补贴自身收入变成靠医疗服务补贴。

　　他表示，医事服务费是对公立医院取消药品加成之后综合成本的补偿，它包括医院运行成本的方方面面，并不是和医生收入直接挂钩。医生的收入还是要根据技术水平、医疗服务量、服务质量、患者满意度等经过综合绩效考核后来确定。

　　此次改革中，435项医疗项目价格有所调整。药价、检查费的降低，但中医、护理等体现医护人员技术劳务价值、技术风险大的项目价格得到提高。江宇表示，改革后不同患者、不同项目价格有升有降，但总体负担保持稳定。

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　　切断医药关系，医疗行为回归医学本身

　　事实上，北京有5家三甲医院已率先进行了5年的医药分开改革试点，其中北京朝阳医院在试点改革中不仅取消了15%的药品加成，而且对医药成本管控也采取了一系列措施。

　　北京朝阳医院理事长封国生表示，改革后合理用药的水平大大提升，不合格处方由过去的7%降到了0.01%以下。5年试点，朝阳医院门诊次均药费下降了21%，住院次均药费下降了36%。5年时间，5家试点医院的药占比从2012年的43%下降到2016年的33%，降幅达10%。

　　江宇指出，此次医改的中心词是“回归”。医生回归到白衣天使而不是卖药的商人;药品回归到治病的角色而不是医院用来盈利的工具;公立医院回归到公益性质，而不是逐利的企业;医疗行为回归到医学本身要求。

　　另外，北京社区医院药品阳光政策出台之后，药品种类有所扩增，可以满足社区居民常规用药需求。同时，高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病患者，符合条件的，在社区医院就诊可以开出2个月的长处方。

　　此次改革通过医保报销政策向社区医院倾斜，患者在社区医院的个人负担会明显低于大医院。

　　江宇谈到，改革后社区医院会成为更多患者的首选，而只有引导大量患者在社区医院就诊，分级诊疗才可以顺利实现。

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