血液/呼吸/消化系统药物-2017年临床执业助理医师考试药理学复习重点

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　　1.作用于血液及造血器官药物

　　(1)体内、体外均有抗凝作用——肝素。

　　机制——增强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)对凝血因子的灭活作用，但无溶栓作用。

　　(2)香豆素类属于——维生素K拮抗剂。

　　特点——缓慢、持久，体内有效，体外无效。

　　机制——影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。

对香豆素类抗凝作用的影响	具体药物
增强	A.阿司匹林、保泰松 B.广谱抗生素（抑制肠道产生维生素K的菌群，减少维生素K的生成）
降低	苯巴比妥、苯妥英钠、利福平（是肝药酶诱导剂，加速香豆素类的代谢）

　　双嘧达莫——抗血小板聚集。

　　链激酶——溶解血栓。

　　维生素K——促凝血——在肝脏参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

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　　早产儿、新生儿出血首选药物——维生素K;

　　长期应用广谱抗菌药引起出血选用——维生素K。

　　恶性贫血选用——维生素B12。

　　叶酸与维生素B12合用——巨幼红细胞性贫血。

　　右旋糖酐：

　　A.大分子——低血容量性休克。

　　B.低分子和小分子——改善微循环——防止休克后期DIC。

　　2.组胺受体阻断药

　　H1受体阻断剂——苯海拉明、异丙嗪。用于晕动病、放射病等引起的呕吐。

　　氯苯那敏——荨麻疹、过敏性鼻炎——首选。

　　氯雷他定——选择性阻断外周H1受体——过敏性鼻炎、慢性荨麻疹及过敏性皮肤病。

　　H2受体阻断药——雷尼替丁——十二指肠溃疡首选。亦可用于——胃食管反流、应激性溃疡。

　　3.呼吸系统药

　　糖皮质激素——慢性哮喘——吸入给药——不宜用于哮喘持续状态。

　　特布他林、沙丁胺醇属于——选择性β2受体激动剂——用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痉挛的呼吸道病。

　　氨茶碱平喘机制——抑制磷酸二酯酶(PDE)，使细胞内cAMP、cGMP水平升高——舒张支气管平滑肌。

　　既可治疗支气管哮喘，又可治疗心源性哮喘——氨茶碱。

　　哮喘的预防——色甘酸钠。

　　4.消化系统药物——奥美拉唑

　　减少胃酸分泌通过——抑制胃壁H+泵——H+-K+-ATP酶。

　　还可抗幽门螺杆菌。

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