2017年执业药师考试西药二考点复习之强心苷类药物的特点

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　　【练习题】

　　1.下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快

　　A.地高辛

　　B.洋地黄毒苷

　　C.毛花苷丙

　　D.去乙酰毛花苷

　　E.毒毛花苷K

　　【正确答案】 E

　　2. 治疗窦性心动过速宜选用的药物是

　　A. 普萘洛尔

　　B. 溴苄胺

　　C. 恩卡尼

　　D. 利多卡因

　　E. 苯妥英钠

　　【正确答案】 A

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　　2017年执业药师考试西药二考点复习之强心苷类药物的特点的延伸阅读——强心苷类构效关系

　　强心苷是一类具有正性肌力作用的苷类化合物，分为两级。植物中的是天然的一级苷，如毛花苷丙 (西地兰)，我国含强心苷的植物资源丰富，8个科30余种植物分布在全国各地，如夹竹桃科的夹竹桃、罗布麻等。提取过程中经水解得到的是二级苷，如地高辛、洋地黄苷、铃兰毒苷等。

　　强心苷由糖和苷元结合而成。苷元是由一个甾核和一个不饱和内酯环结合而成，是药物发挥正性肌力作用的基本结构。糖的种类除葡萄糖外，都是稀有糖，如洋地黄毒糖，糖是正性肌力的辅助成分，能增加苷元的水溶性，延长苷元的作用时间。糖的数量也影响苷元作用，一般三糖苷作用最强。各种强心苷的作用性质基本相同，只是化学结构上某些取代基团不同，故作用有强弱、快慢、久暂之分。作用强度与作用持续时间重要取决于经过醚桥与甾核 C3连接的1-4个分子的糖，如果改变糖的连接位置，则强心苷作用强度减弱，持续时间缩短。强心苷与肾上腺皮质激素都有甾核，但它们的甾核结构各异。强心苷甾核上有三个重要取代基，即强心苷发挥正性肌力作用所必须的结构：①C3位上的 β 羟基;②C14的 β构型的羟基且羟基的多少与药物的极性有关，③C17必须是不饱和的内酯环，如为饱和内酯环或开环结构则失去正性肌力作用。

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