2017年执业药师考试西药一考试重点之长效糖皮质激素混悬剂的临床应用

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　　1、利美达松由日本绿十字株式会社生产，是地塞米松的一种新型缓释剂——棕榈酸脂质体制剂。具有抗炎作用强，维持时间长，可静脉注射和副作用少而轻的优点。利美达松对炎症组织有趋向性，使炎症组织中药物浓度较高，因而在局部作用强。有人对糖尿病患者应用利美达松(4mg/周，连用4周)后，未见血糖增高。一项临床研究结果表明所有长效糖皮质激素混悬剂中唯有利美达松的治疗指数最高，对局部组织的刺激最小，全身副作用最轻。可广泛用于慢性过敏性疾病、风湿病、皮肤病及疼痛疾患的治疗。

　　2、得宝松美国先灵保雅制药有限公司生产，国内引进在临床上的应用己近10年。得宝松每ml注射液由5mg二丙酸倍他米松和2mg倍他米松磷酸二钠组成。倍他米松磷酸二钠可溶于水，在体内很快吸收而迅速起效，而二丙酸倍他米松微溶于水，可在体内储存而缓慢吸收，维持3～6周的作用时间。得宝松具有较强的抗炎抗过敏作用，对局限性神经性皮炎、湿疹、斑秃、瘢痕疙瘩等形成的皮损治疗效果显著。对过敏性鼻炎和严重的支气管哮喘肌肉注射可维持稳定的血药浓度。并适用于慢性疼痛疾患如肩周炎、腰背肌筋膜炎、肱骨外上髁炎及腱鞘炎等神经阻滞主药。关节腔注射对软骨的损害小。有研究表明，得宝松的抗炎、抗风湿和抗过敏作用与强地松龙等其他混悬剂有无法比拟的优点。得宝松同样会导致反馈抑制，但作用很小而且是可逆性的。

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　　3、曲安奈德作用时间可维持2～3周，适用于皮肤病、过敏性鼻炎、支气管哮喘、颈肩腰腿痛的神经阻滞、各类关节炎的关节腔注射等。

　　曲安奈德对局部组织和神经组织的刺激显著低于强地松龙。有人将曲安奈德和强地松龙分别注射在大鼠的坐骨神经进行对比研究，1月后处死大鼠，将坐骨神经在电镜下观察，发现曲安奈德较强地松龙对神经细胞的损害轻。临床研究表明局注射曲安奈德较强地松龙12小时内由于药物刺激导致的疼痛轻。

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