2017年临床执业医师考试儿科学血液系统疾病考点精讲

更新时间：2017-07-08 09:10:01 来源：环球网校

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　　血液系统疾病

两种贫血
	缺铁性贫血（IDA）	营养性巨幼细胞性贫血
病因	早产、双胎；不良喂养史；腹泻
诊断	符合第1条和第2～8条中至少两条者，可诊断： 1.有明确的缺铁病因。 2.贫血为小细胞低色素性。 3.血清铁蛋白＜12μg/L。 4.红细胞原卟啉>0.9μmol/L。 5.血清铁＜10.7μmol/L。 6.总铁结合力＞62.7μmol/L；转铁蛋白饱和度＜15%。 7.骨髓细胞外铁明显减少或消失（0～+）；铁粒幼细胞＜15%。 8.铁剂治疗有效（用铁剂治疗3周后，Hb上升至少20g/L以上）。	大细胞性贫血；神经精神症状；（精神：反应迟钝，少哭不笑）（神经：震颤，甚至抽搐）皮肤出血点或瘀斑；骨髓中出现巨幼红细胞；维生素B12或（和）叶酸治疗有效

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　　续表

	缺铁性贫血（IDA）	营养性巨幼细胞性贫血
治疗	补充铁剂：口服为主；选择二价铁；以元素铁计算4～6mg/kg·d，分2～3次口服；	肌注VitB12100μg/d，至血红蛋白正常；口服叶酸5mg，3次/日。