2017临床助理医师综合笔试第二单元模考题（7）

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　　[A1型(单句型最佳选择题)]

　　1. 属于卵巢良性肿瘤的是

　　A 内胚窦瘤 B 颗粒细胞瘤 C 库肯勃瘤

　　D 卵泡膜细胞瘤 E 无性细胞瘤

　　2. 常见的多房性卵巢肿瘤是

　　A 浆液性囊腺病 B 黏液性囊腺病 C 良性畸胎瘤

　　D 卵泡膜细胞瘤 E 颗粒细胞瘤

　　3. 能引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是

　　A 皮样囊肿 B 纤维瘤 C卵泡膜细胞瘤

　　D 内胚窦瘤 E 浆液性囊腺瘤

　　4. 能与子宫内膜增生过长关系密切的是

　　A 口服短效避孕药 B 宫内节育器 C卵泡膜细胞瘤

　　D 卵巢无性细胞瘤 E 卵巢内胚窦瘤

　　5. 卵巢良性畸胎瘤最常见的并发症是

　　A 蒂扭转 B 破裂 C 感染 D 出血 E 恶性变

　　6. 巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别最有价值的是

　　A 腹部触诊 B 腹部叩诊 C 腹部X线摄片

　　D 腹部胃肠钡餐透视 E 盆腹腔B型超生检查

　　7. 女性生殖器恶性肿瘤对化疗药物治疗效果最好的是

　　A 宫颈鳞状细胞癌 B 子宫内膜腺癌 C 子宫肉瘤

　　D 绒毛膜癌 E 卵巢浆液性囊腺癌

　　8. 属于卵巢上皮性肿瘤的是

　　A 浆液性囊腺瘤 B 无性细胞瘤 C 内胚窦瘤

　　D 颗粒细胞瘤 E 畸胎瘤

　　9. 属于卵巢性索间质肿瘤的是

　　A 畸胎瘤 B 卵巢甲状腺囊肿 C 绒毛膜癌

　　D 颗粒细胞瘤 E 内胚窦瘤

　　10. 最常见与儿童及少女的卵巢肿瘤是

　　A 黏液囊腺瘤 B 内胚窦瘤 C 纤维瘤

　　D 颗粒细胞瘤 E 库肯勃瘤

　　11. 能产生甲胎蛋白的卵巢肿瘤是

　　A 卵泡膜细胞瘤 B 颗粒细胞瘤 C 皮样囊肿

　　D 内胚窦瘤 E 黏液性囊腺瘤

　　12. 女性生殖器恶性肿瘤放疗疗效最好的是

　　A 子宫肉瘤 B 子宫内膜腺癌 C 绒毛膜癌

　　D 卵巢未成熟畸胎瘤 E 卵巢无性细胞瘤

　　13. 对放射治疗最敏感的卵巢肿瘤是

　　A 内胚窦瘤 B 绒毛膜癌 C 浆液性囊腺癌

　　D 黏液性囊腺癌 E 无性细胞瘤

　　14. 女性生殖器恶性肿瘤预后最差的是

　　A 外阴鳞状细胞癌 B 宫颈鳞状细胞癌 C 子宫内膜癌

　　D 卵巢浆液性囊腺癌 E 卵巢黏液性囊腺癌

　　15. 卵巢肿瘤蒂扭转处理错误的项目是

　　A 一经确诊即行手术切除肿瘤 B 手术时将扭转部位以上的蒂部钳断

　　C 避免术中将肿瘤弄破 D 取下肿瘤后切开检查并病检

　　E 依肿瘤性质决定是否切除子宫双附件

　　[A2型题(病历摘要型最佳选择题)

　　16.52岁妇女，绝经6年出现阴道淋漓流血半月。检查：右附件区扪及胎儿头大小肿物，阴道脱落细胞检查提示雌激素高度影响，宫内膜活检为增生过长。本例右侧卵巢瘤，应诊断为

　　A 纤维瘤 B 浆液性囊腺瘤 C 良性畸胎瘤

　　D 黏液性囊腺瘤 E 卵泡膜细胞瘤

　　17.30岁妇女，8年前左下腹有一拳大肿物，逐渐增大，现已达妊娠7个月大小，仍能进行家务活动。本例卵巢肿瘤最可能是

　　A 良性囊性畸胎瘤 B 浆液性囊腺瘤 C 黏液性囊腺瘤

　　D 颗粒细胞瘤 E 卵泡膜细胞瘤

　　18.18岁未婚女性，普查行B超检查时发现左附件区7cm×6cm×5cm囊实性肿瘤，表面光滑，本例最可能的诊断是

　　A 卵巢子宫内膜异位囊肿 B 卵巢良性囊性畸胎瘤 C 卵巢黏液性囊腺瘤

　　D 盆腔炎症性包块 E 阔韧带内肌瘤

　　19.15岁少女，腹部叩诊移动性浊音(+)。肛诊左附件区触及新生儿头大小实性肿瘤，血清甲胎蛋白值>400mg/L。本例卵巢肿瘤应诊断为

　　A 未成熟畸胎瘤 B 内胚窦瘤

　　C 浆液性囊腺瘤 D 颗粒细胞瘤

　　E 纤维瘤伴腹水

　　20.25岁已婚妇女，结婚3年未孕。现停经55天。查子宫超鹅卵大呈球形，软。左附件区触及超手拳大、表面光滑、壁厚质韧肿物，活动良好。B超提示肿物胞膜完整，厚度较均匀，瘤内回声多样化，可见面团征。尿妊娠试验阳性。该肿物恰当的处理应是

　　A 立即行人工流产术，观察附件肿物是否增大

　　B 妊娠12周后行剖腹手术切除肿物

　　C 妊娠24周后行剖腹手术切除肿物

　　D 立即剖腹手术切除肿物

　　E 待产后切除附件区肿物

　　21.16岁少女，剖腹探查见右侧卵巢手拳大实性肿瘤，胞膜完整，腹腔液未找到癌细胞。右侧卵巢外观正常，冰冻病理结果切片报告为卵巢颗粒细胞瘤。本例恰当处理思

　　A 肿瘤切除，术后化疗

　　B 肿瘤切除，术后放疗

　　C 患侧附件切除，术后放疗

　　D 全子宫及双附件切除，术后放疗

　　E 全子宫、双附件及大网膜切除

　　22.28岁女性，人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。体温37.3℃，脉搏96次/分，痛苦面容，下腹软，右下腹压痛。妇科检查子宫常大，活动不良，其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显。白细胞总数13×109/L。本例的诊断应是

　　A 右侧输卵管妊娠流产

　　B 右侧盆腔炎性包块

　　C 右侧盆腔脓肿

　　D 右侧输卵管囊肿蒂扭转

　　E 阑尾周围脓肿

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　　[A3型题(病历组型最佳选择题)]

　　【问题23～24】

　　16岁少女，B型超声发现右下腹部有一肿物入院。肛查肿物手拳大，实质性。腹部无移动性浊音。

　　23.本例最可能是卵巢肿瘤中的

　　A 内胚窦瘤 B 卵泡膜细胞瘤 C 未成熟畸胎瘤

　　D 浆液性囊腺癌 E 黏液性囊腺瘤

　　24.本例的预后估计5年生存率为

　　A 90% B 80% C 70% D 60% E <60%

　　【问题25～26】

　　51岁妇女，腹胀，食欲不振，乏力已半年，自觉腹部逐渐增大，经量减少，月经周期正常。查子宫正常大，双附件区均触及直径6cm左右实质性肿块，活动不良，宫骶韧带触及散在节结状物。

　　25.结合患者年龄，本例可能性最大的卵巢肿瘤应是

　　A浆液性囊腺癌 B黏液性囊腺癌 C 内胚窦瘤

　　D 无性细胞瘤 E颗粒细胞瘤

　　26.本例治疗原则错误的项目是

　　A 手术治疗为主，辅以化疗

　　B 手术治疗后辅以小剂量单药化疗

　　C 行子宫、双附件、大网膜切除及盆腔淋巴结清扫

　　D 手术残留肿块直径应在2cm以下

　　E 放射治疗以局限在盆腔为好

　　【问题27～28】

　　18岁少女，3小时前突然发生右下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.4℃。肛查：子宫左侧触及手拳大，能稍活动、触痛明显的肿块。

　　27.本例最可能的诊断是

　　A盆腔炎症性包块 B输卵管结核 C 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

　　D 子宫浆膜下肌瘤扭转 E卵巢肿瘤蒂扭转

　　28.本例急症的处理是

　　A应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展 B抗结核治疗

　　C 进行腹穿以明确诊断 D 腹腔镜检查明确诊断

　　E行剖腹探查术

　　【问题29～31】

　　16岁少女，无意间扪及坐下腹部有一肿块，今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。

　　29.该患者最可能的诊断应是

　　A子宫浆膜下肌瘤扭转 B盆腔炎症性包块 C 结核性腹膜炎

　　D卵巢肿瘤合并感染 E卵巢肿瘤蒂扭转

　　30.为确诊最有价值的辅助检查方法是

　　A查白细胞总数及分类 B查痰中抗酸杆菌

　　C 检查血中C-反应蛋白 D 腹部X线摄片

　　E B型超声检查盆腹腔

　　31.一经确诊，最恰当的处理是

　　A大剂量广谱抗生素 B抗结核和抗炎治疗 C 立即手术治疗

　　D 先抗炎待病情稳定行手术治疗 E以上都不是

　　【问题32～33】

　　36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块。血清CA125为485U/L。

　　32.最不可能的诊断应是

　　A子宫内膜异位症 B子宫内膜癌 C 子宫肌瘤

　　D盆腔结核 E卵巢上皮癌

　　33.为明确诊断最有价值的处理是

　　A细胞学检查 B B超 C CT、MRI检查

　　D剖腹探查 E肿瘤标志物测定

　　[A4型题(病历串型最佳选择题)]

　　33岁已婚妇女，平素月经规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，于子宫左侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。

　　34.补充能协助诊断病史是

　　A停经史 B晕厥史 C 下腹部包块史

　　D附件炎史 E阑尾炎史

　　35.在门诊进行急性白细胞总数及分类，结果白细胞总数为14.2×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。有价值的辅助检查应是

　　A. B型超声检测盆腔 B 诊断性刮宫活组织检查 C 尿妊娠试验

　　D 腹腔镜检查 E 阴道后穹隆穿刺

　　36.B型超声检查见于子宫右侧确有以低回声肿物，境界清楚，如手拳大，此例最有可能的诊断是

　　A 子宫肌瘤红色变 B子宫腺肌症 C 输卵管妊娠流产

　　D 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 E子宫浆膜下肌瘤蒂扭

　　37.患者腹痛更重，检查下腹部压痛及反跳痛更明显，且出现明显肌紧张。此时的处理应该是

　　A收入院严密观察 B止痛、对症处理 C 广谱抗生素静脉滴注

　　D立即剖腹探查 E清宫术

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　　[B1型题(标准配伍题)]

　　A. 直接蔓延

　　B. 淋巴结转移

　　C. 血性转移

　　D. 直接蔓延和种植

　　E. 直接蔓延和淋巴结转移

　　38.卵巢上皮性恶性肿瘤的主要转移途径是

　　39.宫颈癌的主要转移途径是

　　A. 全子宫切除术

　　B. 全子宫及双附件切除术

　　C. 全子宫、双附件及大网膜切除术

　　D. 广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

　　E. 子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术

　　40.卵巢癌Ⅱ期的治疗应选择

　　41.宫颈癌Ib期的治疗应选择

　　A. 输卵管妊娠破裂

　　B. 卵巢黄体破裂

　　C. 卵巢卵泡破裂

　　D. 子宫肌瘤红色变

　　F. 卵巢肿瘤蒂扭转

　　42.26岁妇女，结婚两年未孕，现停经40天，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。本例可能的诊断是

　　43.29岁已婚妇女，平时月经周期正常。去年发现左下腹有手拳大肿块，活动良好，今晨起床时突然出现下腹持续疼痛。本例可能诊断是

　　A. AFP

　　B. CA125

　　C. ß-HCG

　　D. LDH

　　E. E2

　　44.14岁少女，左下腹肿物约拳头大，活动性不良，腹部无移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物是

　　45.60岁妇女，绝经12年，阴道再出现流血两月余。查子宫小，左侧附件区发现鹅卵大实质性肿物。本例应查的肿瘤标志物是

　　A. 卵巢库肯勃瘤

　　B. 卵巢内胚窦瘤

　　C. 卵巢纤维瘤

　　D. 卵巢卵泡膜细胞瘤

　　E. 卵巢无性细胞瘤

　　46.镜下见典型印戒细胞的肿瘤为

　　47.能产生雌激素的肿瘤为

　　48.放射治疗效果最好的肿瘤为

　　49.伴胸水、腹水的肿瘤，切除肿瘤胸水、腹水自行消失的肿瘤为

　　50.能产生甲胎蛋白(AFP)的肿瘤为

　　A. 血甲胎蛋白(AFP)值升高

　　B. 血雌激素值升高

　　C. 血绒毛膜促性腺激素值升高

　　D. 血CA125升高

　　E. 尿17酮类固醇值升高

　　51.卵巢上皮性癌可出现

　　52.卵巢绒毛膜癌可出现

　　53.卵巢卵泡膜细胞瘤可出现

　　54.卵巢内胚窦瘤可出现

　　A. 成熟型囊性畸胎瘤

　　B. 未成熟畸胎瘤

　　C. 颗粒细胞瘤

　　D. 无性细胞瘤

　　E. 内胚窦瘤

　　55.能分泌雌激素的卵巢肿瘤是

　　56.恶性变多发生于绝经后妇女的卵巢肿瘤是

　　57.含有原始神经组织(神经胶质及神经管上皮)的卵巢肿瘤是

　　参考答案

　　【A型题】

　　1.D.内胚窦瘤恶性程度高;颗粒细胞瘤低度恶性;库肯勃瘤为转移瘤;无性细胞瘤为恶性肿瘤。

　　2.B.多房性是粘液性囊腺瘤的特征之一。

　　3.C.卵泡膜细胞瘤分泌雌激素，故能使子宫内膜呈增生期改变。

　　4.C.卵巢卵泡膜细胞瘤为分泌雌激素的肿瘤，常合并有子宫内膜呈增生期。

　　5.A.卵巢良性囊性畸胎瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症。

　　6.E

　　7.D

　　8.A.畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤为生殖细胞肿瘤;颗粒细胞瘤为性索间质肿瘤。

　　9.D

　　10.B

　　11.D

　　12.E

　　13.E.内胚窦瘤细胞产生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白明显升高。

　　14.D.5年生存率卵巢浆液性囊腺癌仅为20%-30%。

　　15.B.手术时将扭转部位一下的蒂部钳断。

　　16.E.本例根据阴道脱落细胞提示雌激素高度影响，选择产生雌激素的肿瘤。

　　17.C.卵巢肿瘤长得最大的肿瘤是粘液性囊腺瘤;故选C。

　　18.B.少女有表面光滑的囊实性包块是本病例的特点。

　　19.B.根据血甲胎蛋白值增高协助诊断。女性血AFP值<25ug/L，本例增高16倍。

　　20.B.本例肿物最大可能是卵巢成熟畸胎瘤。卵巢妊娠黄体功能于妊娠0周后则由胎盘取代，故应在妊娠12周后手术。

　　21.A.卵巢颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，因少数在治疗多年后复发，加之年龄小，以肿瘤切除、术后化疗最恰当。

　　22.D.临床表现典型。

　　23.A.内胚窦瘤少女多见，多为单侧及实质性。

　　24.E.预后差，既往平均生存期仅为1-1.5年，近年手术合并化疗，生存期明显延长。

　　25.A.只有浆液性囊腺癌多为双侧，其余4种肿瘤均以单侧居多。

　　26.B.化疗必须剂量足够，且以联合用药效果佳。

　　27.E.根据病例摘要，以卵巢肿瘤蒂扭转可能性最大。

　　28.E.因属妇科急症，应行剖腹探查术。

　　29.E.根据临床表现，应诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。

　　30.E.可以看到肿物于盆腔，且根据图像协助诊断为卵巢肿瘤扭转。

　　31.C.属于急腹症，应立即手术治疗。

　　32.C.子宫肌瘤时血清CA125值不增高。

　　33.D.剖腹探查不仅明确诊断，而且达到治疗目的。

　　34.C.根据病例中有盆腔肿物，若追问病史以有下腹包块史最有协助诊断价值。即既往有下腹部包块史，此次该肿物有触痛应想到肿物扭转。

　　35.A.白细胞总数增多符合扭转后改变，B型超声核实有价值。

　　36.E.因病例中交待为实性肿块，体位改变后出现，应为肌瘤蒂扭转。

　　37.D.由于腹痛更重，已出现局限性腹膜炎，应尽快行剖腹探查。

　　【B1型题】

　　38.D

　　39.E

　　40.C

　　41.D

　　42.A

　　43.E

　　44.A

　　45.E

　　46.A

　　47.D

　　48.E

　　49.C

　　50.B

　　51.D

　　52.C

　　53.B

　　54.A

　　55.C

　　56.A

　　57.B

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