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2017临床执业医师笔试考前冲刺必背传染病、性病考点

更新时间:2017-08-09 13:32:23 来源:环球网校 浏览138收藏55

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  隐性感染最常见,显性感染发生率最低,潜伏期感染:带状疱疹;

  潜伏期对密切接触者确定检疫时间有重要意义;

  鼠疫、霍乱、炭疽、SARS、禽流感、脊髓灰质炎:无论城市农村均 2 小时内汇报,其他均48 小时内汇报;

  一、病毒性肝炎

  1.只有乙肝病毒属于 DNA 病毒,其他均属于 RNA 病毒;

  2.HBcAg 血液中无法测出;

  3.抗 HBsAg:乙肝的保护性抗体;

  4.HBeAg 阳性:说明乙肝活动复制性强;

  5.实验室检查出 HBcIgM 说明乙肝处于急性期;

  6.HBVDane 颗粒:乙肝;

  7.急性重型肝炎:10 天之内;亚急性中毒性肝炎:10 天-半年;慢性重型肝炎:半年以上;

  重型肝炎诊断最敏感的指标是凝血酶原活动度 PTA,亦是预后最敏感的指标。急性黄疸型肝炎黄疸每天上升 17.1uml/L;

  8.预防:主动免疫打抗体,被动免疫打抗原,被动免疫对戊肝无效;对各种原因已暴露于HBV的易感者,包括 HBsAg 阳性母亲所致免疫的新生儿,可用高效价乙型肝炎免疫球蛋白HBIG;

  二、肾综合征出血热

  1.题眼:异型淋巴细胞+三红(颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红)三痛(头痛、腰痛、眼眶痛);

  2.传染源:黑线姬鼠;

  3.确诊血清特异性抗体 IgM 和IgG;

  三、流行性乙型脑炎(乙脑)

  1.引起神经细胞的变性坏死,流行季节:7、8、9 月,变质性炎症;

  2.传染源:三带喙库蚊是主要传染源,蚊子叮咬猪;

  3.一个患者 7、8、9 月发病伴有高热意识障碍即可诊断乙脑;

  4.实验室检查:白细胞特别高,确诊特异性 IgM 抗体阳性。

  5.基本病理改变:血管套,软化灶,胶质节,神经泡

  四、钩端螺旋体病

  1.题眼:腓肠肌压痛+全身肌肉痛=钩体病,好发于青壮年和渔民;

  2.确诊显微镜凝集实验阳性;

  3.治疗:青霉素;

  五、伤寒

  1.题眼:玫瑰留情肝脾大,血养肥达喹诺杀(玫瑰疹,稽留热、表情淡漠、肝脾肿大);

  2.确诊:血培养;肥达反应;外斐反应:斑疹伤寒;

  3.临床表现:再燃:体温没有正常又升高;复发:体温正常后又升高;

  4.并发症:最常见肠出血,最严重肠穿孔;

  5.实验室检查:白细胞不高反而降低(细菌性感染患者白细胞、中性粒细胞不升高反而降低可诊断为伤寒);

  6.治疗:喹诺酮类抗生素;

  六、菌痢

  1.不洁饮食+里急后重+腹泻+粘液脓血便(抗生素有效) 康申诉无效时溃结,,最常见致病菌:福氏 B 群;

  2.不规则地图状;结核的溃疡垂直;伤寒的溃疡平行;口小底大烧瓶状阿米巴;

  3,好发于 2-7 岁健壮儿童;

  4.确诊:大便培养;

  5.治疗:首选喹诺酮类,婴幼儿孕妇首选三代头孢;

  七、霍乱

  1.剧烈腹泻伴呕吐,先泻后吐,米泔水样,洗衣妇手,腓肠肌痉挛;

  2.致病力:鞭毛+菌毛;

  3.快速诊断:动力试验和制动试验;

  4.治疗:早期足量快速补液。

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  八、流行性脑脊髓膜炎(流脑)

  1.流行季节:1、2、3 月发病;

  2.病理:化脓性炎;

  3.典型特点:浑身出现瘀点瘀斑(最早见于眼结膜和口腔黏膜);

  4.确诊:脑脊液化脓性改变;

  5.治疗:首选青霉素治疗,肌层首选磺胺药;

  九、疟疾:中间人,终末蚊

  1.间日疟:发作时间 48 小时,三日疟 72 小时,恶性疟 36-48 小时,由于疟原虫在细胞内发育时间不同;

  2.典型表现:寒战高热间歇发作;

  3.传播途径:中华按蚊;

  4.血培养:寒战高热初期采血检查;

  5.治疗:控制疟疾发作首选氯喹和青蒿素;控制复发传播:伯氨喹;预防:乙胺嘧啶;

  疫区预防:伯氨喹;非疫区预防:乙胺嘧啶;能杀死红细胞的抗疟原虫药的是氯喹;能杀死肝细胞内疟原虫的抗疟原虫药是伯氨喹,能杀死所有的是乙胺嘧啶。

  十、日本血吸虫

  1.寄生于门静脉系统;

  2.虫卵引起的病变部位:大肠壁和肝脏;

  3.热型以间歇热为主,腹痛腹泻,荨麻疹较多见,

  4.好发于夏秋季节,接触疫水,捕鱼、游泳、打捞作业者多发;

  5.确诊:粪便找血吸虫卵;

  6.诊断:疫水接触史+发热+腹痛腹泻+荨麻疹+肝脾肿大=血吸虫病

  7.治疗:首选吡喹酮。

  十一、囊尾蚴病

  1.最主要的临床表现是反复癫痫;

  2.首选治疗药物:脑囊尾蚴病首选阿苯达唑;皮下肌肉囊尾蚴病首选吡喹酮;眼囊尾蚴病首选手术;只有眶外囊尾蚴病首选阿苯达唑,其他都首选手术;

  3.猪肉绦虫患者是唯一传染源(自体感染);

  4.脑实质型最常见;脑室型囊尾蚴病常见于第四脑室;

  十二、艾滋病:狗屁 120 必死

  1.gp120 和 CD4 细胞结合;

  2.肺孢子菌肺炎:艾滋病患者最常见的机会感染和最常见的死亡原因。

  3.卡氏肉瘤:不能治;

  十三、性传播疾病

  1.淋病:

  致病菌:淋病奈瑟菌;

  表现:尿道口流脓;

  治疗:三代头孢;妊娠期首选头孢曲松钠+红霉素;

  2.梅毒:

  一期梅毒硬下疳,二期梅毒皮肤梅毒疹,三期皮肤肉芽肿;

  致病菌:苍白密螺旋体;

  治疗:首选青霉素;

  3.生殖道沙眼衣原体

  检查:抗原抗体检测;

  治疗:首选红霉素;孕妇首选红霉素;

  4.尖锐湿疣:菜花样,桑葚样

  确诊:挖空细胞;

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