2017年临床助理医师笔试冲刺模拟自测卷六

　　距离2017年临床助理医师医学综合笔试时间还有15天左右，在大家紧张备考冲刺阶段，环球网校分享2017年临床助理医师笔试冲刺模拟自测卷六，希望能帮助大家树立自信心。在此，预祝大家顺利通过2017年临床执业助理医师考试。

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　　A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1.哪项表现一般不出现于急性白血病

　　A.发热

　　B.出血

　　C.显著脾肿大

　　D.贫血

　　E.CNS-L

　　正确答案:C　解题思路：急性白血病患者常有轻度至中度脾肿大，除非慢性白血病急性变。

　　2.慢粒白血病最常见治疗药物

　　A.羟基脲

　　B.环磷酰胺

　　C.6-MP

　　D.MTX

　　E.氮芥

　　正确答案:A

　　3.缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标是

　　A.贫血症状的改善

　　B.网织红细胞升高

　　C.血红蛋白升高

　　D.血清铁蛋白恢复正常

　　E.MCV恢复正常

　　正确答案:B　解题思路：缺铁性贫血服用铁剂后网织红细胞逐渐上升，7d左右达高峰，血红蛋白则2周后上升，1～2个月后血红蛋白恢复正常。

　　4.诊断贫血较为重要的依据是

　　A.皮肤黏膜颜色

　　B.临床表现

　　C.红细胞计数

　　D.血红蛋白浓度

　　E.血细胞比容

　　正确答案:D　解题思路：贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。其中以血红蛋白浓度降低最为重要，依据我国的标准成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性血红蛋白<110g/L，妊娠期血红蛋白<100g/L可诊断为贫血。

　　5.急性弥散性血管内凝血(DIC)高凝期患者的治疗原则除了消除病因，治疗原发病，应首先考虑

　　A.补充水和电解质

　　B.应用抗血小板药

　　C.积极抗纤溶治疗

　　D.尽早应用肝素

　　E.输注全血和血浆

　　正确答案:D　解题思路：DIC是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。急性DIC高凝期患者治疗上应积极清除病因，治疗原发病，在此基础上选用肝素抗凝治疗，以终止DIC病理生理过程，减轻器官功能损伤，重建凝血和抗凝平衡。

　　6.Auer小体不见于

　　A.M1型白血病

　　B.M2型白血病

　　C.M3型白血病

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.急性单核细胞白血病

　　正确答案:D　解题思路：骨髓象Auer小体仅见于ANLL(急性非淋巴细胞白血病)，有独立诊断意义。不会见于急性淋巴细胞白血病。

　　7.缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现

　　A.红系增生活跃

　　B.红系、粒系均增生活跃

　　C.红系增生低下

　　D.红系、粒系均增生低下

　　E.红系、粒系、巨系均增生活跃

　　正确答案:A　解题思路：缺铁性贫血骨髓象可见：红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，核分裂细胞多见。粒系，巨核细胞系无显著变化。

　　8.男，56岁，肝病病史10余年，呕血1天，脾大肋下3cm。血红蛋白90g/L，白细胞13×10/L。形态正常。NAP活性略增高。外周血可见幼稚细胞。最可能诊断为

　　A.慢粒白血病

　　B.脾功亢进

　　C.肝硬化并发类白血病反应

　　D.骨髓纤维化

　　E.慢粒白血病急性变

　　正确答案:C

　　9.淋巴瘤最常见的临床表现是

　　A.无痛性进行性淋巴结肿大

　　B.肝脾肿大

　　C.周期性发热

　　D.皮肤瘙痒

　　E.乏力、盗汗、消瘦

　　正确答案:A　解题思路：恶性淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，可因发病部位及范围不同，临床表现亦不尽相同，但最常见的临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，尤以颈部和锁骨上淋巴结最常见。

　　10.引起ITP病人出血的机制中，下列哪项是不可能

　　A.血小板破坏过多

　　B.血小板生成减少

　　C.毛细血管壁通透性增加

　　D.血小板第3因子异常

　　E.血小板功能异常

　　正确答案:D　解题思路：原发性血小板减少性紫癜(ITP))病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少，导致出血，而且ITP病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血小板功能异常，也可导致出血，一般ITP病人的血小板第3因子无异常。

　　11.女性，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要检查

　　A.肝、脾、淋巴结是否肿大

　　B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少

　　C.网织红细胞多少

　　D.皮肤及齿龈有否浸润

　　E.反复检查血象

　　正确答案:B　解题思路：最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少，非白血性白血病增高，而再生障碍性贫血会减少，其他检查均不是主要的。

　　12.牙龈浸润见于

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.慢性淋巴细胞白血病

　　C.急性粒细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.急性单核细胞白血病

　　正确答案:E　解题思路：急性单核细胞白血病、急性粒-单细胞白血病时白血病细胞可浸润牙龈，使牙龈增生肿胀。

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　　13.特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗首选药物是

　　A.止血药

　　B.糖皮质激素

　　C.丙种球蛋白

　　D.免疫抑制剂

　　E.雄激素

　　正确答案:B　解题思路：ITP出血的根本原因是血小板免疫性破坏，外周血血小板减少所致。因此治疗上首选糖皮质激素，减少血小板相关抗体的产生及减轻抗原抗体反应;抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏;改善毛细血管通透性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

　　14.诊断再障最有价值的是

　　A.贫血、出血、感染症状

　　B.网织红细胞减少

　　C.全血细胞减少

　　D.骨髓象各系均增生低下

　　E.长期服用氯霉素史

　　正确答案:D　解题思路：A、B、C、D均可为再障的表现，其中以D最有诊断价值，E为引起再障的常见原因之一，但是否再障，不能仅以服氯霉素史诊断。

　　15.与急性白血病发病无关的是

　　A.病毒因素

　　B.放射因素

　　C.免疫因素

　　D.遗传因素

　　E.化学因素

　　正确答案:C　解题思路：与白血病发病有关的主要因素是病毒因素，此外尚有遗传因素、放射、化学毒物和药物等综合因素。免疫因素与白血病发病无关。

　　16.易合并弥散性血管内凝血(DIC)的白血病是

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.慢性淋巴细胞白血病

　　C.急性早幼粒细胞白血病

　　D.急性粒细胞白血病未分化型

　　E.慢性粒细胞白血病

　　正确答案:C　解题思路：急性早幼粒细胞白血病(M)因其胞浆所含粗大颗粒具有较强的促凝作用，因此易合并弥散性血管内凝血。尤其强烈化疗时白血病细胞大量裂解时更易引发DIC，为避免上述情况发生目前M治疗首选维A酸诱导分化治疗。

　　17.下列哪项检查结果支持过敏性紫癜

　　A.出血时间延长

　　B.凝血时间延长

　　C.毛细血管脆性试验阳性

　　D.血块退缩不良

　　E.血小板计数减少

　　正确答案:C　解题思路：过敏性紫癜属血管变态反应性出血性疾病，小动脉和毛细血管通透性脆性增加造成渗出性出血、水肿;出凝血时间，血小板计数，血块退缩等检查一般均正常。

　　18.女，22岁，右颈部肿块进行性肿大1个月。无发热及盗汗。病理示大裂细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞。选择治疗为

　　A.COP方案化疗

　　B.化疗+局部放疗

　　C.局部照射

　　D.扩大照射

　　E.全淋巴结照射

　　正确答案:B

　　19.粒细胞缺乏的诊断标准是

　　A.外周血白细胞计数持续<4.0×10/L

　　B.外周血中性粒细胞绝对值<2.0×10/L

　　C.外周血中性粒细胞绝对值<1.5×10/L

　　D.外周血中性粒细胞绝对值<1.0×10/L

　　E.外周血中性粒细胞绝对值<0.5×10/L

　　正确答案:E　解题思路：外周血白细胞持续<4.0×10/L时称为白细胞减少，当中性粒细胞绝对值<2.0×10/L时称为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值<0.5×10/L时称为粒细胞缺乏症。

　　20.用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中错误的是

　　A.雄激素可刺激骨髓造血

　　B.对慢性再障疗效较好

　　C.对重型再障无效

　　D.在用药1个月后生效

　　E.目前常用的是司坦唑醇(康力龙)

　　正确答案:D　解题思路：临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好。其发生疗效的时间一般在用药2～3个月后，故对重型再障无效。目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康力抛)。

　　A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

　　1.男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁300pg/L，骨髓铁阴性。诊断缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外。余均有可能

　　A.诊断不正确

　　B.未按医嘱服药

　　C.胃肠吸收障碍

　　D.出血未止

　　E.存在干扰铁利用的因素

　　正确答案:A

　　2.男，26岁，发热、出血1周，胸骨压痛(+)，Hb65g/L，WBC15×10/L，PLT85×10/L，骨穿示增生明显活跃。原始细胞占40%，治疗错误的是

　　A.小剂量化疗

　　B.联合化疗

　　C.完全缓解后需巩固化疗

　　D.复查血象、骨髓象

　　E.每疗程结束后休息2～3周

　　正确答案:A

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　　3.女，26岁，头晕一年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩。血红蛋白50g/L，血小板130×10/L。白细胞5.0×10/L，中性70%，淋巴30%，应考虑什么病

　　A.食管癌并发贫血

　　B.巨幼细胞性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.铁幼粒细胞性贫血

　　E.以上都不是

　　正确答案:C

　　4.女，19岁，再障病1年，Hb60g/L，WBC3×10/L，血小板40×10/L，治疗该患的贫血，首选

　　A.铁剂

　　B.叶酸

　　C.丙酸睾丸酮

　　D.可的松或脾切除

　　E.氯化钴和一叶秋碱

　　正确答案:C

　　5.男，19岁，头晕、乏力3个月，Hb58g/L,WBC3.8×10/L，PLT50×10/L。胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形态正常。需再做哪项检查

　　A.髂骨穿刺

　　B.脊髓穿刺

　　C.复查血常规

　　D.骨髓染色

　　E.红细胞铁染色

　　正确答案:A

　　6.男，28岁。脾大2年。间有黄疸.近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g/L，网织红细胞21%，球形红细胞30%。WBC15×10/L。血小板。100×10/L，红细胞脆性增高，Coomtb's试验(-)，最有效的治疗

　　A.脾切除

　　B.糖皮质激素

　　C.骨髓移植

　　D.反复输血

　　E.抗感染

　　正确答案:A

　　7.一出血患者，出血时间2分。凝血时间19分，PT12秒，APTT58秒加正常血清后APTT34秒，加正常吸附血浆APTT40秒。最大可能诊断是

　　A.血友病甲

　　B.血友病乙

　　C.因子Ⅺ缺乏症

　　D.弥散性血管内凝血(DIC)

　　E.凝血酶原缺乏症

　　正确答案:C

　　8.女，32岁，曾因溃疡病在5年前行手术治疗，近2个月痔疮出血，头晕，心悸，RBC3.0×10/L，Hb75g/L，WBC5×10/L，血小板150×10/L，网织红细胞0.7%。骨髓增生活跃，红系占25.5%.中幼红增多明显，胞浆蓝而少。血清铁7.0μmol/L。此病例可能是

　　A.缺铁性贫血

　　B.巨幼红细胞性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.急性失血性贫血

　　正确答案:A

　　9.女，24岁，贫血一年，Hb80g/L，RBC3.0×10/L，网织红细胞2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.3%，最可靠的诊断是

　　A.巨幼细胞贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.铁粒幼细胞性贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.以上都不是

　　正确答案:B

　　10.女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项检查意义最大

　　A.网织红细胞减少

　　B.骨髓增生低下，造血细胞减少

　　C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加

　　D.铁粒幼细胞消失

　　E.巨核细胞增多

　　正确答案:B

　　11.贫血病人，血红蛋白50g/L，血细胞比容20%，白细胞4.8×10/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积66fl，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)24%，血小板120×10/L，最可能诊断是

　　A.甲状腺功能减退所致贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.缺铁性贫血

　　E.巨幼红细胞性贫血

　　正确答案:D

　　12.骨髓中不出现幼红细胞的疾病

　　A.溶贫

　　B.急性失血后贫血

　　C.骨髓纤维化

　　D.低增生性白血病

　　E.再障

　　正确答案:E

　　13.女，28岁，牙龈出血，乏力。头昏3个月。贫血外观，浅表淋巴结及肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，治疗中错误的是

　　A.异体骨髓移植最有效

　　B.雄激素可损害肝功能

　　C.避免使用皮质激素

　　D.脾切除对部分病人可能有效

　　E.反复输血可致铁负荷过量

　　正确答案:C

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　　14.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血。伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg/L.总铁结合力1900μg/L，骨髓外铁为(++)，诊断为

　　A.缺铁性贫血

　　B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.失血性贫血

　　D.铁粒幼细胞性贫血

　　E.慢性感染性贫血

　　正确答案:E

　　15.女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。体查：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相多有增多，下列哪些治疗是错误的

　　A.异基因骨髓移植最有效

　　B.避免使用皮质激素

　　C.雄激素可损害肝功能

　　D.脾切除对部分患者可以有效

　　E.反复输血可致铁负荷过重

　　正确答案:B

　　16.女，20岁。病史10天。发热、贫血、出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大。伴关节痛，血红蛋白60g/L。白细胞35×10/L，血小板80×10/L，首先考虑

　　A.风湿热

　　B.病毒感染

　　C.急性白血病

　　D.淋巴瘤

　　E.系统性红斑狼疮

　　正确答案:C

　　17.女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×10/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10/L，诊断慢粒白血病

　　A.急性变

　　B.合并感染

　　C.合并类白血病反应

　　D.合并骨髓纤维

　　E.慢性期

　　正确答案:A

　　18.男，35岁。胃区常隐痛3年，与饮食有关。间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.1×10/L，白细胞5.9×10/L。血小板130×10/L，患者贫血最大可能是以下哪种

　　A.营养不良性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.慢性肝病贫血

　　D.巨幼红细胞性贫血

　　E.溶血性贫血

　　正确答案:B

　　19.男，30岁，发热、出血、贫血、齿龈增生。全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(±)，非特异性酯酶(+++)。诊断为

　　A.急淋白血病L型

　　B.急粒白血病M型

　　C.急粒白血病M型

　　D.急粒白血病M型

　　E.急粒白血病M型

　　正确答案:C

　　20.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×10/L，可见幼稚细胞，血小板5×10/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断

　　A.败血症

　　B.再生障碍性贫血

　　C.过敏性紫癜

　　D.急性白血病

　　E.恶性淋巴瘤

　　正确答案:D

　　A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(1-3题共用题干)

　　男，22岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×10/L，血红蛋白50g/L，血小板4×10/L。骨髓象：幼稚细胞0.64，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

　　1.本例的诊断是

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.急性红白血病

　　2.患者出血的首要原因是

　　A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

　　B.血小板减少

　　C.血小板减少伴功能异常

　　D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

　　E.DIC

　　3.获得完全缓解后的治疗策略是

　　A.化疗与全反式维甲酸交替治疗

　　B.单用全反式维甲酸维持治疗

　　C.定期联合化疗

　　D.中剂量阿糖胞苷强化治疗

　　E.停药，定期随诊

　　正确答案:1.B;2.E;3.A　解题思路：临床的症状符合急性白血病的特点，急性白血病的诊断和分型、分类以骨髓检查为依据。本例白血病细胞幼稚型细胞为主，POX和AS-DCE染色的阳性说明细胞属粒细胞系，结合两者应考虑为FAB-M3。

　　(4-6题共用题干)

　　女，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，双下腹压痛，白细胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0～3个/HP

　　4.诊断可能是

　　A.急性阑尾炎

　　B.肠套叠

　　C.风湿性关节炎

　　D.过敏性紫癜

　　E.急性肾小球肾炎

　　5.下列哪项不是常见的病因

　　A.细菌病毒

　　B.食物，如鱼、牛奶

　　C.某些药物

　　D.寒冷因素

　　E.放射性物质

　　6.首选治疗措施是

　　A.急诊手术

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.抗生素

　　D.氯苯那敏

　　E.雷尼替丁

　　正确答案:4.D;5.E;6.B

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　　(7-10题共用题干)

　　女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×10/L，血小板185×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。

　　7.明确诊断需做的检查应除外哪项

　　A.骨髓检查

　　B.血清铁和总铁结合力

　　C.染色体检查

　　D.血清铁蛋白检查

　　E.MCV，MCH，MCHC

　　8.寻找病因应做哪项检查

　　A.同位素骨扫描

　　B.妇科检查

　　C.51Cr红细胞半寿命期测定

　　D.钡剂灌肠

　　E.胸部X线检查

　　9.除病因治疗，还应采取哪项措施

　　A.血浆输注

　　B.补充铁剂

　　C.大剂量丙球蛋白滴注

　　D.维生素B和叶酸

　　E.EPO

　　10.对上述治疗效果反应最早的指标是

　　A.血红蛋白含量

　　B.白细胞数量

　　C.网织红细胞计数

　　D.叶酸、维生素B含量

　　E.铁蛋白含量

　　正确答案:7.C;8.B;9.B;10.C

　　(11-13题共用题干)

　　男性，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmoL，粪便检查钩虫卵(+)

　　11.该病病因治疗最主要的措施应是

　　A.驱钩虫

　　B.口服铁剂

　　C.注射铁剂

　　D.口服维生素C

　　E.进食含铁量高的饮食

　　12.该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是

　　A.血红蛋白上升

　　B.网织红细胞增高

　　C.红细胞计数升高

　　D.红细胞平均体积增大

　　E.血清铁上升

　　13.本病铁剂治疗的最终目的是使

　　A.血常规恢复正常

　　B.红细胞形态恢复正常

　　C.血清铁恢复正常

　　D.总铁结合力恢复正常

　　E.补足贮存铁

　　正确答案:11.A;12.B;13.E

　　B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(1-5题共用备选答案)

　　A.因子Ⅷ缺乏

　　B.巨核细胞成熟障碍

　　C.消耗性凝血障碍

　　D.凝血因子合成减少

　　E.血小板增生受抑

　　答案 A B C D E 1.血友病A

　　答案 A B C D E 2.弥散性血管内凝血

　　答案 A B C D E 3.特发性血小板减少性紫癜

　　答案 A B C D E 4.肝病出血倾向

　　答案 A B C D E 5.急性白血病出血

　　正确答案:1.A,2.C,3.B,4.D,5.E

　　(6-11题共用备选答案)

　　A.大细胞性贫血

　　B.正细胞性贫血

　　C.小细胞正色素贫血

　　D.小细胞低色素贫血

　　E.大细胞低色素贫血

　　答案 A B C D E 6.缺乏叶酸、维生素B所致的贫血

　　答案 A B C D E 7.缺铁性贫血

　　答案 A B C D E 8.再生障碍性贫血

　　答案 A B C D E 9.白血病伴发的贫血

　　答案 A B C D E 10.急性失血后贫血

　　答案 A B C D E 11.慢性失血后贫血

　　正确答案:6.A,7.D,8.B,9.B,10.B,11.D

　　(12-15题共用备选答案)

　　A.发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大，骨髓中幼稚细胞明显增多

　　B.明显脾肿大

　　C.发热、出血、贫血，骨髓增生低下，巨核细胞消失

　　D.淋巴结肿大明显

　　E.发热、咳嗽，NAP活性明显增高

　　答案 A B C D E 12.急性白血病

　　答案 A B C D E 13.慢淋白血病

　　答案 A B C D E 14.再生障碍性贫血

　　答案 A B C D E 15.慢粒白血病

　　正确答案:12.A,13.D,14.C,15.B

　　(16-18题共用备选答案)

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性淋巴细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.慢性淋巴细胞白血病

　　答案 A B C D E 16.Auer小体常见于

　　答案 A B C D E 17.Ph染色体常见于

　　答案 A B C D E 18.PML/RARα融合基因常见于

　　正确答案:16.A,17.D,18.B

　　(19-22题共用备选答案)

　　A.可见Auer小体

　　B.红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大

　　C.细胞中含粗大嗜天青颗粒，比例≥30%

　　D.骨髓增生低下，造血细胞减少

　　E.红细胞中有染色质小体

　　答案 A B C D E 19.再生障碍性贫血

　　答案 A B C D E 20.缺铁性贫血

　　答案 A B C D E 21.急粒白血病

　　答案 A B C D E 22.急性早幼粒细胞性白血病

　　正确答案:19.D,20.B,21.A,22.C

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　　距离2017年临床助理医师医学综合笔试时间还有15天左右，在大家紧张备考冲刺阶段，环球网校分享2017年临床助理医师笔试冲刺模拟自测卷六，希望能帮助大家树立自信心。在此，预祝大家顺利通过2017年临床执业助理医师考试。

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　　(23-24题共用备选答案)

　　A.6-巯基嘌呤(6-MP)

　　B.阿糖胞苷

　　C.左旋门冬酰胺酶

　　D.高三尖杉酯碱

　　E.柔红霉素

　　答案 A B C D E 23.只用于治疗急性淋巴细胞性白血病

　　答案 A B C D E 24.只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病

　　正确答案:23.C,24.D　解题思路：左旋门冬酰胺酶是治疗急性淋巴细胞性白血病最好的药物之一，一般不用于急性非淋巴细胞性白血病。高三尖杉酯碱是治疗急性非淋巴细胞性白血病的常用药物之一，对急性淋巴细胞性白血病无效。而6-巯嘌呤、阿糖胞苷和柔红霉素对两者均可用。

　　(25-26题共用备选答案)

　　A.血管异常

　　B.血小板异常

　　C.凝血功能异常

　　D.抗凝血异常

　　E.纤溶异常

　　答案 A B C D E 25.PT检测的异常是

　　答案 A B C D E 26.D-二聚体检测的异常是

　　正确答案:25.C,26.E

　　(27-31题共用备选答案)

　　A.浓缩红细胞

　　B.冷沉淀

　　C.白蛋白液

　　D.免疫球蛋白

　　E.血小板

　　答案 A B C D E 27.用于补充容量的是

　　答案 A B C D E 28.用于治疗严重的再生障碍性贫血

　　答案 A B C D E 29.用于治疗儿童的慢性贫血

　　答案 A B C D E 30.用于治疗血友病

　　答案 A B C D E 31.用于抗生素不能控制的感染

　　正确答案:27.C,28.E,29.A,30.B,31.D　解题思路：浓缩红细胞为每袋含200ml全血中的全部红细胞，用于各种急性失血、慢性贫血及心能不全者的输血。冷沉淀是新鲜冷冻血浆(FFP)在4℃融解时不融的沉淀物，因故得名，每袋20～30ml内含纤维蛋白原和FⅧ及血管性假血友病因子，主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等。白蛋白制剂不但能提高血浆蛋白水平，且可用来补充血容量，效果与血浆相当。免疫球蛋白多用于预防病毒性肝炎等传染病或用于低球蛋白血症引起的重症感染。血小板制剂可用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减的病人。

　　(32-33题共用备选答案)

　　A.DNA合成障碍

　　B.珠蛋白合成障碍

　　C.血红素合成障碍

　　D.铁利用障碍

　　E.多能干细胞受损

　　答案 A B C D E 32.再生障碍性贫血

　　答案 A B C D E 33.缺铁性贫血

　　正确答案:32.E,33.C　解题思路：再生障碍性贫血表现全血细胞减少，因而是多能干细胞受损的疾病。缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原卟啉Ⅲ不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素，因而由于血红素合成障碍而致贫血。而其他情况分别见于相应类型的贫血，如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血;珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病;铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。

　　(34-36题共用备选答案)

　　A.羟基脲

　　B.苯丁酸氮芥

　　C.DOP方案(柔红霉素，VCR，泼尼松)

　　D.维甲酸

　　E.DA方案(柔红霉素，阿糖胞苷)

　　答案 A B C D E 34.男，16岁，发热2周。体检：贫血面容，颈部可触及蚕豆大小淋巴结数个：胸骨压痛阳性，脾肋下4em。红细胞2.6×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞40×10/L。血小板30×10/L，白细胞分类见幼稚细胞0.56;骨髓检查：幼稚细胞0.78，此类细胞过氧化物酶染色阴性，糖原染色胞浆可见粗粒，有些成块，非特异性酯酶阴性，血溶菌酶降低。

　　答案 A B C D E 35.男，76岁，低热，乏力3月。体检：左颈部可触及蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm、脾肋下4cm、红细胞3.0×10/L，血红蛋白829/L，白细胞75×10/L，血小板40×10/L，分类：中性0.22，淋巴0.78;骨髓检查：增生极度活跃，淋巴0.86。

　　答案 A B C D E 36.男，35岁，乏力，左上腹饱胀三个月。体检：胸骨压痛阳性，脾肋下6cm。红细胞6.0×10/L，血红蛋白160g/L，白细胞120×10/L，血小板300×10/L，分类：早幼粒0.01，中幼粒0.1，晚幼粒0.28，杆核0.3，分叶核0.26，碱粒0.05，NAP染色阴性;染色体检查：见t(9;22)，PCR法检查：bcr/abl融合基因阳性。

　　正确答案:34.C,35.B,36.A

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