2018年中医执业/助理医师清热解毒药：山银花

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【中药名】山银花

【别名】土忍冬。

【英文名】Lonicerae Flos。

【来源】忍冬科植物华南忍冬Lonicera confusa DC.的花蕾或带初开的花。

【植物形态】多年生常绿藤本。老茎黄褐色至黑褐色，嫩茎节有环纹，幼时披毛，成长时全部脱落近无毛。单叶对生，卵圆形至椭圆形，主脉有短疏毛，叶背密生白短柔毛;叶柄长，有短柔毛;苞片披针形，极小，密生小硬毛，萼齿三角状披针形。花成对生于叶腋或顶的花序柄上，花冠管状，稍被柔毛，初时白色，后变成黄色，外面有倒生短糙毛及腺毛。浆果椭圆形，熟后黑色，种子1～2枚。

【产地分布】生于山坡灌木丛或疏林中及路旁和乱石堆，野生。广东、广西有栽培。分布于广东、广西、云南等地。

【采收加工】夏初花开放前采收，干燥。

【药材性状】棒状，上粗下细，略弯曲。表面黄白色或绿白色(久贮色渐深)，密被灰白色毛。偶见叶状苞片。花萼绿色，先端5裂，裂片有毛，开放者花冠筒状，先端二唇形;雄蕊5个，附于筒壁，黄色;雌蕊1个，子房无毛。气清香，味淡、微苦。

【性味归经】性寒，味甘。归肺经、心经、胃经。

【功效与作用】清热解毒、凉散风热。属清热药下属分类的清热解毒药。

【临床应用】用量6～15克，煎服;或入丸、散。外用：适量，捣敷。用治痈肿疔疮、喉痹、丹毒、热毒血痢、风热感冒、温病发热等病症。

【药理研究】具有抗菌、抗病原微生物、抗毒、抗炎、解热、促进炎性细胞吞噬功能、增强机体免疫功能作用。降血脂，中枢兴奋，抗生育，轻度预防大鼠幽门结扎性胃溃疡。

【化学成分】含挥发油，油中含30多种成分。另含木犀草素、异绿原酸、木犀草素、芦丁、槲皮素、金丝桃苷、亚麻酸乙酯、香荆芥酚、β-谷固醇-D-葡萄糖苷、豆固醇-D-葡萄糖苷、灰毡毛忍冬皂苷甲、灰毡毛忍冬皂苷乙、绿原酸等黄酮类化合物等成分。

【使用禁忌】不能当金银花用。脾胃虚寒及疮疡属阴证者慎服。

【相关药方】①治太阴温病初起，邪在肺卫，但发热而不恶寒，且口渴者：连翘30克，山银花30克，苦桔梗18克，薄荷18克，竹叶12克，生甘草15克，芥穗12克，淡豆豉15克，牛蒡子18克。上杵为散，每服18克，鲜苇根汤煎服。(《温病条辨》银翘散)

②治太阴暑温，汗后余邪未尽。头感微胀，视物不清：鲜荷叶边6克，鲜山银花6克，西瓜翠衣6克，鲜扁豆花一枝，丝瓜皮6克，鲜竹叶心6克。上药用水二杯，取一杯，一日二次分服。(《温病条辨》清络饮)

③治发背，恶疮，托里，止痛，排脓：山银花120克，甘草30克(炒)。上为粗末，每服12克，水、酒各一盏，煎至一盏，去渣，稍热服之。(《卫生宝鉴》)

④治痈疽发背初起：山银花240克，水十碗，煎至二碗，入当归60克，同煎至一碗，一气服之。(《洞天奥旨》归花汤)

⑤治乳腺不行，结成痈肿，疼痛不可忍者：山银花、当归、黄芪(蜜炙)、甘草各7.5克。上作一服，水煎，入酒半盏，食后温服。(《济阴纲目》金银花散)

⑥治乳岩积久渐大，色赤出水，内溃深洞：山银花、黄芪(生)各15克，当归24克，甘草5.4克，枸橘叶(即臭橘叶)五十片，水酒各半煎服。(《竹林女科》银花汤)

⑦治湿温、温热之邪，郁阻肺气，咽喉不利疼痛：连翘30克，牛蒡子18克，山银花15克，射干9克、马勃6克。上药捣成粗末，每用18克，水煎片刻，待香味大出后，即可服用。(《温病条辨》银翘马勃散)

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