考友回忆2018年临床执业医师医学综合笔试部分真题

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女，36岁，4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位爆钉内固定术，1年前逐渐出现左髋疼痛，行走时加重，髋部活动受限，最可能出现的情况是：

A.髋关节感染

B.股骨头坏死

C.股骨颈骨折不愈合

D.骨关节炎

E.股骨颈再次骨折

女，3岁，被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛，X线片检查未见骨折征象，最适宜的治疗方法是：

A.手法复位

B.外敷药物

C.切开探查

D.石膏固定

E.肩部固定带悬吊

男，19岁，初发肾病综合症，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白扔大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是：

A.加入人血白蛋白

B.大剂量静脉使用免疫球蛋白

C,加用ACEI

D.加用免疫抑制剂

E.增加泼尼松剂量

女，45岁，颈肩痛伴左上肢放射痛1周。查体：Baton试验(+)，颈部MRI显示C5~6，C6~7椎间盘向左后突出8mm，关节突增生。颈椎斜位X线检查显示C5~6椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是：

A.颈横肌锻炼

B.椎板切除减压术

C.前路椎间盘切除

D.后路椎间盘切除

E.颌枕吊带牵引

男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体: BP150/90mmHg，双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV1+SV5=1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是

A.风湿性心脏瓣膜病

B.原发性心肌病

C.高血压性心脏病

D.冠心病

E.慢性肺源性心脏病