中医助理医师考试《中药学》单元解析”第八单元“：祛风湿药

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第八单元　祛风湿药

第一节　概述

1.配伍方法

根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等，选择药物，并作适当配伍。如风邪偏盛的行痹，应选择善能祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品;湿邪偏盛的着痹，应选用温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿药;

2.使用注意

痹证多属慢性病，为了服用方便，可制成酒或丸散剂。也可制成外敷剂型，直接用于患处。部分祛风湿药辛温性燥，易耗伤阴血，阴亏血虚者应慎用。

第二节　祛风寒湿药

独活与羌活的比较：

二药性味均为辛苦温。均能祛风湿，止痹痛，祛风解表，用于风寒湿痹痛，风寒表证挟湿者。

其中独活性善下行，尤以腰膝，腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜;

而羌活气雄而散，发表力强，主散太阳经风邪及寒湿之邪;且作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。

威灵仙

祛风湿，通络止痛——辛散温通，性猛善走，凡风湿痹痛，拘挛麻木，瘫痪，新久皆宜。

消骨鲠——诸骨鲠喉。

消痰水——痰饮，噎膈。

注意——煎服，5～15g。治骨鲠可用30～50g。

川乌

祛风湿，温经止痛——寒湿痹痛，心腹冷痛，寒疝疼痛等。

注意——煎服，1～3g。入汤剂应先煎0.5～1小时。

有大毒，不宜久服。孕妇忌用。生品一般不内服。反半夏、瓜蒌(天花粉)、川贝母、浙贝母、白及、白蔹。

蕲蛇

功效——祛风，通络，止痉。

应用——

(1)风湿顽痹，中风半身不遂。

(2)小儿惊风，破伤风。本品人肝经，既能祛外风，又息内风，能定惊止痉。

(3)麻风、疥癣。

木瓜

舒筋活络——①治风湿顽痹、筋脉拘急之要药;②脚气肿痛。

和胃化湿——湿浊内阻之吐泻转筋。

消食生津开胃：应用于津伤口渴、消化不良。

第三节　袪风湿热药

秦艽

祛风湿，通络止痛——风湿痹痛，肢体拘挛，半身不遂等，偏寒偏热皆可。

退虚热——应用于骨蒸潮热，小儿疳热。

清湿热——湿热黄疸。

防己

祛风湿、止痛——特点：长于治风湿痹痛偏热者，且病位在下半身。

利水消肿——治水肿、小便不利、脚气肿痛，湿疹等。

注意——防己科粉防己(汉防己)善利水。马兜铃科广防己(木防己)善祛风湿止痛。

豨莶草

功效——祛风湿，利关节，解毒。

用法——煎服，9～12g。外用适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治风疹湿疮、疮痈宜生用。

络石藤

功效——祛风通络，凉血消肿。

雷公藤

性味归经——苦，凉;有大毒。归心、肝经。

祛风除湿，活血通络——风湿顽痹。

消肿止痛，杀虫解毒——疔疮肿毒，疥疮，麻风，顽癣。

注意——煎服，10～25g。宜久煎(文火沸煎2小时)。外敷不可超过半小时，否则起泡。有心脏毒性、生殖毒性等。体虚者忌用。

孕妇禁用。

第四节　祛风湿强筋骨药

五加皮

祛风湿，补肝肾，强筋骨——①风湿痹痛，兼肾虚有寒者最宜。②肾虚腰膝软弱，小儿行迟。

利水——水肿，脚气浮肿。

注意——辛苦温燥，阴虚火旺者忌服。

桑寄生

祛风湿，补肝肾，强筋骨——既善治风湿痹阻之腰膝疼痛，又可治肝肾不足之腰膝酸软、筋骨无力等，若为风湿痹痛与肝肾不足互见者用之尤为适宜。

安胎——胎漏下血，胎动不安。

狗脊

功效——祛风湿，补肝肾，强腰膝。

此外，狗脊的绒毛有止血作用。

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