中医助理医师考试《方剂学》考点梳理第十九单元：消食剂

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第十九单元 消食剂

105消导化积vs涤荡俊下

同：消除有形积滞

异：消导化积属缓散之剂，通过逐渐消融。适用于病势较缓病程长得病。

泻下剂多为攻逐剂，适用于疾病骤成，行证惧实必须急于攻下排除的病。

106保和丸《丹溪心法》

主治：食积证(偏于饮食不节 暴饮暴食所致)

脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑 / 大便泄泻(臭如败卵，泻后痛减)打嗖嗝。

病机：饮食内停，运化无力，气机不畅

治法：消食和胃 行气消胀

方解：君：山楂 — 消食导滞，善消油积。

臣：神曲/莱菔子 — 消食和胃，消胀除满。神曲善消酒积。莱菔子善消谷面积。

三药配伍可消一切饮食积滞

佐：陈皮/半夏 — 理气燥湿，降逆和胃止呕

茯苓 — 利水渗湿，健脾

连翘 — 清热散结(清泄郁热，散结以助消积)

运用：本方作用平和，制丸剂更有缓消之意，为和中消导之轻剂

107桂枝茯苓丸(用量很轻，意在渐消缓散)

【主治】 瘀血留阻胞宫证。

瘀血留阻胞宫

1阻遏经脉：漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按

2胎失所养：胎动不安

【病机】瘀阻胞宫，停湿蕴热，瘀湿互结，胞宫受损，胎元失养。

【治法】 活血化瘀，缓消癥块。

君：桂枝 — 温通经脉而行瘀滞。

茯苓 — 渗湿利下以助瘀血下行，益脾气安而胎元。

臣：桃仁、丹皮 — 活血化瘀，清瘀热。

佐：白芍 — 养血和血，使祛瘀而不伤正。

使：白蜜 — 缓诸药破泄。

108海藻玉壶汤

海藻玉壶贝带昆

翘草半夏与陈青

川芎独活当归和

化痰消瘿散瘤结

主治：气滞痰凝之瘿瘤

瘿瘤初起，或肿或硬，皮色不变。

病机：肝脾不调气滞痰凝，由气及血，气血结聚而成。

治法：化痰软坚，消瘿散结。

君：海藻、昆布、海带化痰软坚，消散瘿瘤

臣：青皮陈皮疏肝理气，当归川芎活血调营，四味想和活血理气以助消瘿散结

佐：独活宣通经络，连翘清热解毒，消肿散结

使：甘草：调和诸药

制方特点：本方海藻 昆布海带为治瘿瘤之专药，软坚散结，配以行气活血之品，使气顺则痰消，血行则散结。

海藻甘草同用属七情相反配伍 ，配伍禁忌，临床未见不良反应。

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