2021年外科主治医师考试备考考点（颈部神经损伤的临床表现）

2021年外科主治医师考试备考考点：颈部神经损伤的临床表现

1.喉返神经损伤

单侧喉返神经损伤为一侧的外展肌及内收肌瘫痪，但喉上神经仍正常，故环甲肌尚能维持外展及内收功能。声嘶及发声无力是单侧喉返神经瘫痪仅有的症状，无呼吸困难。咳嗽软弱与声嘶的程度一致。外伤所致双侧喉返神经损伤极少见，双侧声带不能外展，伴有严重的呼吸困难。

2.臂丛神经损伤

主要引起肩部和上臂肌肉瘫痪，表现为上臂下垂，不能外展、外旋，前臂不能屈曲和外转，腕和掌指关节不能背伸，上肢外侧麻木，感觉丧失。臂丛下部损伤涉及颈8和胸1神经，主要引起手内在肌和屈指肌的瘫痪，萎缩表现为“爪形手”，手和手指不能屈曲，如交感神经受累有时尚有霍纳(Horner)综合征。

3.迷走神经损伤

一侧迷走神经损伤出现同侧声带瘫痪、声嘶、阵发性心动过速、心跳无节律。神经断裂没有特别危险，血肿或弹片刺激神经干可导致比较严重的临床表现：呼吸减慢甚至呼吸完全停止及心跳在舒张期停止，应进行紧急手术，清除血肿和异物。

4.副神经损伤

副神经受损伤后，头部稍偏向健侧，患侧肩下垂，肩胛骨位置偏斜。

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