2020年临床执业医师二试考点：慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现和诊断要点

一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因：

自身免疫性疾病，患者血液有效价很高的抗甲状腺过氧化物酶(TPA)及抗甲状腺球蛋白(TGA)的自身抗体。

病理：腺组织被大量淋巴细胞和浆细胞所浸润，并形成淋巴滤泡，病变都不超出甲状腺固有被膜，因而腺体与周围组织不粘连，亦不累及喉返神经。

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现：

1、常为年龄较大的妇女;

2、病程缓慢，腺体逐渐增大，为弥漫性，对称，表面光滑，质较硬。

3、可出现轻度的呼吸困难或吞咽困难。

4、50%以上的病例甲状腺功能减退。

5、有时伴有非霍奇金淋巴瘤。

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断要点：

1、血沉增快;血清白蛋白降低、丙种球蛋白升高，絮浊实验反应异常;基础代谢率降低，放射碘摄取量减少。

2、诊断困难时，可用左甲状腺素片进行治疗性实验。

四、慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗：

1、甲状腺肿大或伴有甲减时，可给予甲状腺素治疗，疗程较长，要合理调整剂量。为避免复发，注意随访。中医治疗是公认的更科学的治疗方法。

2、伴有甲亢的情况，治疗方法包括泼尼松和中医疗法，泼尼松治疗效果不持久。

3、如引起压迫症状，可考虑手术。

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