2020护士考试知识点解析：第三章第十节痔病人的护理

更新时间：2020-04-15 16:31:45 来源：环球网校

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摘要环球网校执业护士频道为大家带来2020护士考试知识点解析：第三章第十节痔病人的护理，为大家对这部分知识进行了梳理，复习起来条理更加清晰。希望以下2020护士考试知识点解析可以帮助大家更加高效地复习这部分知识。

2020护士考试知识点解析

第三章消化系统疾病病人的护理

第十节痔病人的护理

一、本质：是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。

二、分类

分类	特点
内痔	位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜.好发于直肠下端的左侧、右前或右后方（截石位3、7、11点）
外痔	位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤
混合痔	直肠上、下静脉丛互相吻合，由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成

三、临床表现

内痔（无痛+出血+痔块脱出）	I期	排便时无痛性出血+痔块不脱出
	Ⅱ期	便血加重，严重时呈喷射状+痔块能出能进
	Ⅲ期	便血量常减少+痔块能出不能进（需手托回）
	IV期	痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出
外痔	一般	肛门不适、潮湿+局部瘙痒
外痔	血栓性	肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧+肛门表面可见红色或暗红色硬结
混合痔	兼有内、外痔的特征

四、辅助检查

肛门镜检查可见肛管齿状线附近突出的痔。

五、治疗原则

坐浴+手术。

五、护理问题

1.疼痛　与血栓形成、痔块嵌顿等有关。

2.便秘　与不良饮食、排便习惯等有关。

3.潜在并发症：尿潴留、贫血、肛门狭窄等。

六、护理措施

1.有效缓解疼痛

局部热敷或温水坐浴	可有效改善局部微循环，减轻疼痛症状，保持局部清洁舒适，必要时用1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴
遵医嘱用药	血栓性外痔者局部应用抗菌药物软膏
及时回纳痔	嵌顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻柔，避免损伤

2.保持大便通畅

术前	调节饮食	嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高热量零食
	定时排便	保持心情愉快及规律的生活起居，养成定时排便习惯
	活动	适当增加运动量，以促进肠蠕动；避免久站、久坐、久蹲
术后	饮食	术后1～2天以无渣或少渣流食、半流食为主，以减少肠蠕动、粪便形成和排便，促切口愈合
术后	大便	保持大便通畅，防止用力排便，崩裂伤口。若有便秘，必要口服缓泻剂（液体石蜡），但忌灌肠

3.并发症的预防和护理

并发症	处理
尿潴留	术后24小时内,每4～6小时嘱病人排尿一次
切口出血	适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床（24h后可下地），以免伤口疼痛及出血
术后切口感染	完善术前肠道准备
	术前及时纠正贫血
	加强术后会阴部护理
肛门狭窄	应及早行扩肛治疗