2020临床助理医师考试知识点：扩张型心肌病的症状及并发症

扩张型心肌病的症状

扩张型心肌病各年龄段均可发病，但以中年居多。起病多缓慢，患者常先被发现有心脏扩大，心功能代偿而无自觉不适。经过一段时间后症状逐步岀现，这一过程有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气急和水肿为最常见。

典型症状

最初可仅有心脏扩大而无症状，无症状期可长达10年左右。多在出现气急、端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时方才就诊。由于心排血量下降，患者常感乏力。部分患者可发生脑、肾、肺等处的栓塞或猝死。

患者典型症状有：活动时呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭症状;食欲不振、腹胀、下肢水肿、肝区疼痛等右心功能不全症状。

扩张型心肌病的症状还包括合并各种类型的心律失常。高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞或暂停可导致阿斯综合征，成为致死原因之一。

其他症状

右心衰竭时肝脏肿大，从下肢开始出现水肿，胸水和腹水在晚期患者中不少见。

此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。如发生肺栓塞，可出现胸痛、咳血等症状。

扩张型心肌病的并发症

栓塞：扩张型心肌病患者的扩大心腔内形成附壁血栓很常见，栓塞是其常见并发症，合并房颤时可在左心房形成血栓，也可在左心室内形成附壁血栓，这些血栓脱落可造成体循环动脉栓塞并发症，如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、肢体动脉栓塞、心肌梗死等;在一些重症患者因卧床而下肢活动少，可形成下肢静脉血栓，脱落后可造成肺动脉栓塞。

扩张型心肌病患者常并发充血性心力衰竭、心律失常等疾病。

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