2020临床助理医师考试知识点：小儿营养性缺铁性贫血的症状和治疗

一、小儿营养性缺铁性贫血的症状

小儿营养性缺铁性贫血的患儿发病缓慢，其临床表现随病情轻重而有所不同。最初可以皮肤苍白、食欲减退、疲乏无力为主要表现，明显贫血时可表现为心率增快，肝脾增大等表现。严重者出现反甲、免疫力低下容易感染，如果治疗不及时容易出现生长发育迟缓。

一般表现

皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显，易疲乏，不爱活动;年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

髓外造血表现

由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大;年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。

消化系统症状

食欲减退，少数有异食癖，如嗜食泥土、墙皮、煤渣等;可有呕吐、腹泻;可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩;重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。

神经系统症状

表现为烦躁不安或萎靡不振，注意力不集中、理解力降低、反应慢、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。

心血管系统症状

明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭。

二、药物治疗

口服铁剂

铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，其种类很多，一般以口服无机铁盐是最经济、方便和有效的方法。二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁，含铁量20%，价格低，疗效好，应为首选;富马酸铁，含元素铁33%、葡萄糖酸亚铁，含元素铁12%、琥珀酸亚铁，含元素铁35%。

注射铁剂

注射铁剂较容易发生不良反应，甚至可发生过敏性反应致死，故应慎用。其适应症为：诊断肯定但口服铁剂后无治疗反应者;口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者;由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。常用注射铁剂有山梨醇枸橼酸铁复合物，专供肌肉注射用;右旋糖酐铁复合物，为氢氧化铁与右旋糖酐铁复合物，可供肌肉注射或静脉注射;葡萄糖氧化铁，供静脉注射用。

补充维生素C

维生素C可使三价铁还原成二价铁，使其易于溶解，故于服用铁剂的同时，最好服用维生素C。若于服铁剂前4小时服用维生素C，则无此种作用。

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