2020年临床执业医师知识点备考：路易体痴呆就医指征和药物治疗

一、路易体痴呆的症状

路易体痴呆的典型表现为认知功能波动性损害、锥体外系运动障碍以及精神症状等。路易体痴呆的认知功能全面减退，常以记忆力减退为主。路易体痴呆的锥体外系症状一般较轻，大部分病人还存在精神症状，以真性视幻觉为主，而且其幻觉形象往往鲜明生动。

二、路易体痴呆的就医

发现波动性认知障碍、锥体外系运动障碍及精神症状，高度怀疑路易体痴呆时，应及时就医。路易体痴呆尚无有效治疗方法，其治疗以对症为主、改善记忆障碍、运动障碍及精神障碍为主。路易体痴呆就医指征如下：

若出现以下路易体痴呆就医指征，可积极就医：

动作缓慢，四肢僵硬、颤抖。

理解、思考、记忆和判断力等出现异常。

睡眠不安，经常有剧烈运动和大声叫喊。

三、路易体痴呆的药物治疗

胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐，可改善皮质认知功能障碍。

多巴胺类药物：如美多芭可改善锥体外系症状，但效果不是很肯定。

抗精神症状药物：针对抑郁症状可用选择性5-羟色胺受体再摄取抑制剂，常见药物包括氟西汀和西酞普兰。新型抗精神病药如维思通、奥氮平，对视幻觉效果较好。

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