2020年临床执业医师考点回顾：热烧伤的面积和深度

一、热烧伤的面积

中国新九分法：将人体体表面积划分为11个9%的等份，另加1%。头颈部1×9%(发3%、面3%、颈3%)，双上肢2×9%(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)，躯干3×9%(躯干前13%、躯干后13%、会阴1%)，双下肢5×9%+1%(双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%)。此外，不论性别、年龄，病人并指的掌面约占体表面积1%。

二、热烧伤的深度

1.烧伤深度的识别：

即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。

Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，拔毛试验痛，3——7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着，不留瘢痕。

浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，水泡皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。拔毛试验痛。如不感染，1——2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。

深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水泡，但去泡皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。拔毛试验微痛。如不感染，可融合修复，需时3——4周。常有瘢痕增生。

Ⅲ°烧伤：全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水泡，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低。拔毛试验不痛，且易拔除。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。

2.我国常用下列分度法：

轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%以下。

中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%——30%，或Ⅲ°烧伤面积不足10%。

重度烧伤：烧伤总面积30%——50%;或Ⅲ°烧伤面积10%——20%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

特重烧伤：烧伤总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症。

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