当前位置: 首页 > 一级建筑师 > 一级建筑师备考资料 > 2020年一级注册建筑师复习-传染病医院建筑方案设计要点之【流线问题】

2020年一级注册建筑师复习-传染病医院建筑方案设计要点之【流线问题】

发布时间:2020年09月08日 08:18:48 来源:环球网校 点击量:

一级建筑师报名、考试、查分时间 免费短信提醒

地区

获取验证 立即预约

请填写图片验证码后获取短信验证码

看不清楚,换张图片

免费获取短信验证码

【摘要】今年一注大设计很大概率会考医疗建筑!对医疗建筑,特别对于感染科,我对比较重要的问题有些个人看法,今天为大家整理:传染病医院建筑方案设计要点之【流线问题】,抛砖引玉,如有错误,敬请指正!

2020年一级注册建筑师复习-传染病医院建筑方案设计要点之【流线问题】

编辑推荐:2020年一级建筑师准考证打印时间及入口各地区汇总

各地区准考证打印时间不同,“ 免费预约短信提醒”,我们会短信提醒大家各地区准考证入口何时开通!

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908082621566.jpg

之前流传的“三区三线”足够概括,但总觉得少了点什么!

流线离不开人和物,况且,大设计不仅仅是数和形,还有常识,最有效的调出常识的方法就是:角色代入!以下就角色扮演一下,三种人和两种物:

第一种

当然是患者流线

先说明,我所用到的一切设施都是污的,所以医院也不介意污物和我同流合污,建筑内部的污物流线和患者流线是可以合并的!

我污到什么程度?不知道,在恐慌期我一定会放大症状,好了,我认为我已中招,火速来到医院门口,看到百来号人在门口被堵,放我进去,放我进去…

为什么被堵,除了资源有限,还有功能性的制约:门诊筛查!先看规范里少有出现的流线图:

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908083012778.png

中部左侧的筛查区就是我就诊的第一个关口,医生先来热情的问候和各种测量,这里仅通过显性症状来预判,即使是后面的新冠筛查盒子最快也要6小时,我即使能挤进去被筛查,还要待在疑似隔离区内等待,你说怎么能不堵!

我挤进去,看到筛查室里至少有以下房间:

医生的更衣淋浴室—这是独立为筛查区配置的,所以筛查区是可以有独立的医护出入口的,注意是可以,不是必须!

我所在的观察室—其实就是在等候

筛查厅—更多时候都是一个小房间,几十平米而已,相当于候诊

大多医院是不会独立划出一个大面积的区域来做筛查,很多案例是简化的,只留一小房间,如图:

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908083147105.jpg

还有直接不做的,直接利用门诊大厅来筛查和分诊,所以有没有这条流线,要不要做房间就看业主或出题人了!

我被认为是高度疑似,随后到诊室区做进一步诊断,传染病门诊和普通门诊不同,患者通道都是采光的,而且呼吸道科室和其他科室是隔开的,也就是规范里头要求的分诊,但不需要按照20米间距来做,那个是总图上对栋与栋之间的要求,别搞混!如下面的例子,两科室之间做庭院,候诊外廊,经典的门诊布局:

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908083246463.png

但和其他门诊科室不同在于,自带影像检查!前面提到的,呼吸科通常有CT和X光,消化科有胃肠镜,肝病专科有B超和各种功能检查!这些设施是否要独立到各自科室内,主要取决于医院定位,因为分设是有损设备使用效率的,公用才会最大发挥设备的作用,例如我呼吸道感染之前,就有肝病,那我也得使用B超和功能检查!

可以分设的功能还有化验和抽血,特别像消化道感染和肝病感染,一般都有自带,如图:

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908083328664.jpg

另外,卫生间也可以分设,像消化科这种以排泄物为主要传播途径的诊区,都配有独立卫生间,而且专用卫生间比普通的要高阶—自带前室或独立走道,例如上图右上角所示,前室要不要这么大…

诊室部分还有一个重点,就是急诊!

急诊也是个性十足!自己玩自己的!急诊大厅进来后,各种挂号收费、隔离、留观、诊室、输液、甚至是手术急救,都有!如图:

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908083351760.jpg

上图中急救车入口和急诊入口分设,这不是必须的,都可以合并,但一定得在急救车入口处设有顶的抬架区,另外要注意:急诊也可以有分诊和筛查室,可以和门诊的筛查室共用,所以感染中心经常在入口区有这种布局:门诊入口旁边有筛查区,筛查区旁边就是急诊,急诊和门诊可以直接相连,也可以通过筛查区相连!

接下来讲讲公共区:

各种检查过后,如果情况不严重,我得回家,顺带开点药,药房和收费和正常医院一样,在公共区,收费和挂号通常合并,由于规模小嘛!而且收费经常挨着取药布置!

对于药房,有一点要注意:药房可设独立药物供应电梯,连通上面住院部的医护区,而且这个是和一般洁净物品分开的,如图:

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908083620333.jpg

这个例子由于不是烈性传染楼,药物梯直接到病房区的护士站,如果放在呼吸护理单元里,当然不允许!

如果情况严重,我要么就在急诊进行抢救手术,要么在一层独立的手术室度过难忘的一天!急救里的手术室可以较为独立,只要手术后能推床到住院部核心筒即可,不一定非得靠近住院部核心筒!但独立设置的手术区,就必须靠近这个核心筒,因为更多的情况是:患者是从住院部运下来做手术的!还有,有手术室,就有洁污分离,独立手术区必须配置一套卫生通过和污物排出,如下图,这是布置在首层的独立手术室,只有一个,整个塔楼都靠他!独立的卫生通过,独立的污物走道!

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908083651667.png

对于小规模的感染楼,独立手术室是可以放在一层和门诊合并的,并且兼顾急诊手术,这种情况放在大设计考试里,就很好考,丁点面积就一堆流线,考死你!

那接下来讲住院部:

我被确诊后,拿到确诊通知书,就可以去住院部办理入院手续了!

在住院部门口,我迷茫了,有多个入口!

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908083715810.jpg

这是第二道关口:出入院的分离!不同科室的入院分离!要考的话这是个难点!规范的确提到入院厅和出院厅,但注意这不是强条,很多医院是没划分的!考试也得看题目要求!

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908083741862.png

如果考试有要求分设,那就意味着有一系列的流线要处理…认倒霉吧

我要入院,从呼吸科入院厅进入,假如我是肠胃感染,就到消化道入院厅进入,和门诊分设同理,好理解!但出院得注意,不同科室的出院是可以合并一个出院口的,因为康复了!没有传染性!但你会纠结,如果我肠胃好了,一出院就碰到入院的新冠患者,怎么办!所以出院入院最好分离,而且尽量远离,例如下面这个例子:

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908084025774.jpg

出院和探视属于洁净流线,从左边进入,我是污染流线,从右边进入,并且各自带有更衣消毒,这些卫生通过可以设在一层,亦可以设在病房层,无论如何,我整个入院过程,从门厅、电梯厅、楼电梯、卫生通过、到标准层患者走廊之前,都是不能接触出院病人的,运气好的话,只能在患者走廊碰到要出院的治愈者,打个招呼,治愈者回以温暖一笑:加油兄弟…

为什么在患者走廊可以接触,到楼电梯就不能接触了?因为刚才提到,出院楼电梯和前厅是共用不同科室的出院者,所以你不能走这里!当然,治愈者来到公用出院区之前,需要卫生通过,再来一次洗刷刷!好像有点复杂,那看一下模拟题的泡泡图,好理解一些:

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908084101374.png

或者再看看标准层平面的流线分析(红色入院,绿色出院,本项目是一个科室一栋,不存在共用科室出院厅):

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908084129483.png

出院流线还有要注意的:探视也是属于洁净人流,因此探视和出院是同一条流线!探视的方式比较多样,有在首层设探视室的,有在标准层设的,但都是隔着探视窗或可视电话,不能接触!如下图

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908084153692.png

最后强调一点:由于出院和探视是洁净流线,是不应和门诊联系的,相反入院流线就可以,而且最好联系!请想象我拿着确诊书从门诊到住院部入院大厅办理入院手续!污污污!

来到标准层,我开始接触病房:

一个护理单元规模界定的依据类似酒店,看一个护理单元需要配备多少后勤医护人员,或反过来看,一个护理小组能照料多少床!小的20多床,大的去到40-50床,像风火雷神小汤山这种极端例子,一个护理单元可以护理50多床,如图:4条共104床

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908085302772.png

这么多房间考试怎么布?不用担心,按惯例都是有图例,烈性感染病房通常一间一床,非烈性的有两床甚至多床,但床位多少主要还是取决于规模需求,像03年的小汤山,疑似患者是单床(右图),确诊患者是双床,可是去到火神雷神,就全变成双床了(左图),是不是由于这次传染更猛但致死率较低?还是纯属出于容量的考虑,没去问…

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908085326655.png

考试要考的当然不是床位,是看懂图例!上图都是带缓冲间的,给医护使用,病人从上侧进入,这种医患间接接触的处理只针对呼吸科病房,非呼吸科是没有缓冲间的,医护人员勇敢地从医护通道进入病房,像模拟题中的图例(下图),右侧就是没缓冲间的双床,也不带传递窗!床

http://hqkc.hqwx.com/uploadfile/2020/0908/20200908085349428.png

1 2

分享到: 编辑:薛雷

一级建筑师相关文章推荐

|

一级建筑师最新文章推荐

绑定手机号

应《中华人民共和国网络安全法》加强实名认证机制要求,同时为更加全面的体验产品服务,烦请您绑定手机号.

预约成功

本直播为付费学员的直播课节

请您购买课程后再预约

环球网校移动课堂APP 直播、听课。职达未来!

安卓版

下载

iPhone版

下载
环球小过-环球网校官方微信服务平台

刷题看课 APP下载

免费直播 一键购课

代报名等人工服务

返回顶部