2022年主管护师报考指南：现场确认

2022年主管护师考试报名时间预计在2021年12月-2022年1月。因此预计现场确定时间也是12月-2022年1月，报名点、考点承担现场确认工作，各考点需提前告知辖区卫生单位和灵活就业的考生现场确认的具体时间、各下属报名点的地点等重要信息。

单位应将考生的《申请表》集中送至当地卫生健康委(县及县以上卫生健康委均设报名点)以及由当地卫生健康委指定的报名点进行现场确认。

报名点、考点收到所辖单位上报的考生《申请表》后，首先登陆湖北平台进行审核，同时核验考生身份和缴费情况;再登陆中国卫生人才网考务管理系统(以下简称“考务系统”)进行报名确认，并在考生《申请表》的背面打印报名《确认单》。最终所有经盖章审核的考生《申请表》和《确认单》由考点留存，作为纸质档案备查。

小小练习

1[.单选题]患者男，32岁。患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，该患者最容易诱发

A.自发性腹膜炎

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.肝性脑病

E.水电解质紊乱

[答案]D

[解析]肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷，消化道大量出血时可导致出血性休克，诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡。该患者有肝硬化病史，大量呕血伴神志改变，并出现休克的征象，此时应警惕发生肝性脑病。故选D。解题关键：肝性脑病的主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

2[.单选题]消化系统疾病最常见的症状和体征包括

A.呕血及黑便

B.腹痛

C.腹泻

D.黄疸、恶心、呕吐

E.以上都是

[答案]E

[解析]消化系统疾病最常见的症状和体征有(1)恶心、呕吐(2)嗳气与反酸(3)腹胀(4)腹痛(5)腹泻(6)便秘(7)呕血与黑便(8)黄疽。

3[.单选题]患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶(γ-GT)显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大

A.慢性肝炎再次复发

B.慢性肝炎并发急性胆囊炎

C.慢性肝炎并发急性胰腺炎

D.肝癌

E.脂肪肝

[答案]D

[解析]血清γ-GT升高多见于以下疾病：①原发性或转移性肝癌：血清γ-GT呈中度或高度增加，而其他系统发生肿瘤时多为正常;②阻塞性黄疸：γ-GT高度或极度升高，其上升程度与血清胆红素、碱性磷酸酶(ALP)-致;③肝炎：急性病毒性肝炎患者血清γ-GT轻度升高，慢性活动性肝炎者血清γ-GT高于正常的1～2倍;④酒精性肝病：嗜酒者血清γ-GT常升高，酒精性肝炎、酒精性肝硬化者几乎都上升。该患者有肝病史多年且乙肝表面抗原阳性，近来发现γ-GT显著增高，故首先考虑为肝癌。故选D。

4[.单选题]慢性胃炎病人应避免口服

A.链霉素

B.庆大霉素

C.泼尼松

D.多潘立酮

E.甲氧氯普胺

[答案]C

[解析]糖皮质激素如泼尼松能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡;糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。故选C。解题关键：慢性胃炎病人应避免口服糖皮质激素类药物。

5[.单选题]患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥A.大量放腹水

A.精氨酸静脉滴注

B.口服乳果糖，降低肠腔p

C.减少氨形成和吸收

D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨

E.忌用一切对肝肾功能损害的药物

[答案]A

[解析]肝性脑病的治疗包括：①选用谷氨酸钾，降低血氨;②精氨酸静脉滴注：精氨酸可促进尿素合成，促进体内氨的清除;③口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收;④静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨;⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病，故选A。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快 速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，防止有效循环血容量减少。

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