2022年中医助理医师实践技能第一站病案分析题（11月18日）

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病案 1：

王某，女，38 岁，未婚，教师。2021 年 6 月 13 日初诊。

生气后咳嗽，痰中带鲜血半天。现症：咳嗽阵作，痰中带血色鲜红，胸胁胀痛，烦躁不安，口苦，舌质红，苔薄黄,脉弦数。

病案2：

王某，女，3 岁，2020 年 11 月 13 日初诊。

患儿平素纳少，形体偏瘦，3 天前过食甜点后，进食更少，稍食即饱，强喂后呕吐，腹满喜按，大便酸臭，夹有不消化食物残渣，面黄少华，神疲乏力，舌质淡，苔白腻，指纹滞。

参考答案与解析

病案1:

中医疾病诊断：血证-咳血

中医证候诊断：肝火犯肺证

中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

1.以生气后咳嗽，痰中带鲜血半天为主症，诊断为血证之咳血。

2.症见咳嗽阵作，痰中带血色鲜红，胸胁胀痛，烦躁不安，口苦，舌质红，苔薄黄。脉弦数，辨证为肝火犯肺证。

3.木火刑金，肺失清肃，肺络受损，发为本病。

治法：清肝泻火，凉血止血

方药：泻白散合黛蛤散加减。

药物组成、剂量及煎服法：

青黛 6g 海蛤壳 30g 黄芩 10g 桑白皮 10g

地骨皮 10g 生甘草 10g 旱莲草 10g 白茅根 15g

大蓟 10g 小蓟 10g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

病案2：

中医疾病诊断：积滞

中医证候诊断：脾虚夹积

中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

1.平时纳少，形体偏瘦，3 天前过食甜点后，进食更少，稍食即饱，强喂后呕吐，辨病为积滞。

2.腹满喜按，大便酸臭，夹有不消化食物残渣，面黄少华，神疲乏力，舌质淡，苔白腻，指纹滞，辨证为脾虚夹积。

3.若小儿禀赋不足，脾胃素虚;或病后失调，脾胃虚弱，稍有乳食增加，或喂养失宜，即致食而不化，而成积滞。

治法：健脾助运，消食化滞

方剂：健脾丸加减

药物组成、剂量及煎服法：

人参 6g 白术 6g 陈皮 6g 六神曲 6g

麦芽 6g 山楂 6g 枳实 3g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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