2021年口腔执业医师考试备考知识考点：口腔黏膜的病理变化

口腔黏膜疾病

口腔黏膜基本病理变化有：

1.过度角化也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚。临床上为乳白色或灰白色，组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。

角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。有良性和恶性两种情况：良性细胞分化好;恶性见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。

2.与癌前病变有关的个别细胞改变称为非典型性，上皮总的紊乱称为上皮异常增生。包括：上皮基底细胞极性消失;上皮钉突呈滴状;上皮层次紊乱;上皮浅表1/2出现有丝分裂;细胞多形性;棘细胞层中单个或成团细胞角化等。

3.棘层松解是由于棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。见于天疱疮。

4.黏膜或皮肤内贮存液体而成疱。组织学上可分为疱在上皮的棘层内或在基底层之上的棘层内疱(天疱疮)和疱在基底层之下的基层下疱(多形性红斑)。

5.基底细胞内水肿，细胞稍增大，胞质呈空泡状，称空泡性变，常见于扁平苔藓和红斑狼疮。

6.上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。痊愈不遗留瘢痕。黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。溃疡多种多样。

7.斑是黏膜或皮肤上的颜色异常，范围一般较局限，大小不等，不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性。

釉质龋

平滑面龋多见于牙邻接面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。

透明层病损的最前沿，是龋损最早发生的组织学改变。晶体脱矿，光镜下观察，釉质的结构消失而呈透明状，暗层当磨片浸渍于树胶或喹啉时，此层表现为暗黑色。病损体部是釉质龋病变的主要部分，将牙纵断磨片浸于树胶、喹啉观察，病损体部显示为较为透明，与暗层之间界限清楚。脱矿较为严重，浸渍磨片显得较透明。表层龋损区表面有一较为完整的表层，病损脱矿主要发生在表层下。

窝沟龋与平滑面龋相似，龋损形态呈三角形，但基底部向着釉质牙本质界，顶部向着窝沟壁，与平滑面龋相反，口小底大。

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