2021年执业药师《中药学综合知识与技能》知识点精讲视频：淋证

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2021年执业药师《中药学综合知识与技能》知识点精讲视频：淋证

知识精讲：

1.热淋

[症状]小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。苔黄腻，脉滑数。

[治法]清热利湿通淋。

[方药]八正散(木通、车前子、蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、山栀子、灯心草)加减。

[中成药选用]可酌情选用萆分清丸、复方金钱草冲剂、热淋清颗粒、石淋通片、三金片中的一种。

2.石淋

[症状]尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或数。

[治法]清热利湿，排石通淋。

[方药]石韦散(石韦、滑石、车前子、冬葵子、瞿麦)加减。

[中成药选用]可酌情选用排石颗粒、石淋通片、复方金钱草冲剂中的一种。

3.劳淋

[症状]小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。

[治法]补脾益肾。

[方药]无比山药丸(赤石脂、茯神、巴戟肉、干地黄、山茱萸、牛膝、泽泻、山药、五味子、肉苁蓉、杜仲、菟丝子)加减。

[中成药选用]可酌情选用参苓白术散、金匮肾气丸(片)、济生肾气丸、五子衍宗丸中的其中一种。

视频指导：

练习题：

某男，65岁。小便热涩刺痛，尿色深红，疼痛满急加剧;舌尖红，舌苔黄，脉滑数。中成药宜选用

A 复肾宁片

B 八正胶囊

C 五淋化石丸

D 五淋丸

E 分清五淋丸

正确答案：C  

答案解析：血淋[症状]小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦。舌尖红，舌苔黄，脉滑数。[治法]清热通淋，凉血止血。常用中成药：复方金钱草颗粒，净石灵胶囊，五淋化石丸。

某男，28岁，因小便频数就诊。症见小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛。其中医诊断是

A 关格

B 尿浊

C 淋证

D 郁证

E 癃闭

正确答案：C  

答案解析：本题考查淋证的概述。淋证是指小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。因此，根据患者的症状，其中医诊断为淋证。

小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。宜选用的方剂是

A 八正散

B 石韦散

C 小蓟饮子

D 沉香散

E 程氏萆薢分清饮

正确答案：A  

答案解析：本题主要考查淋证的辨证分型和主要治疗方剂。小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，或大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数，属于淋证的热淋，选用八正散治疗。

淋证与癃闭的主要鉴别点是

A 入睡困难与否

B 眩晕耳鸣与否

C 呼吸是否顺畅

D 排便次数是否增多

E 排尿时尿道是否涩痛

正确答案：E  

答案解析：本题主要考查淋证与癃闭的临床鉴别。淋证是指以小便频数短涩、淋沥刺痛、小腹拘急引痛为主症的疾病，癃闭是以小便量少、点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的疾病。

排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。诊断淋证，辨析其证候是

A 热淋

B 劳淋

C 血淋

D 石淋

E 膏淋

正确答案：D  

答案解析：本题主要考查石淋的临床症状特点。石淋症见排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。

以下症状属于热淋的有

A 小便频数短涩，灼热刺痛

B 尿色黄赤，少腹拘急胀痛

C 大便秘结

D 小便不甚赤涩，淋沥不已，遇劳即发

E 腰膝酸软，神疲乏力

正确答案：ABC  

答案解析：热淋的主要表现有小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛;小便不甚赤涩，淋沥不已，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力为劳淋的表现。

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