患者,女,35 岁。出现心悸、消瘦 6 个月,高热、腹泻、谵语 1 天。查体:T 40.2℃,BP 90/60mmHg,大汗,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,双肺未闻及干湿性啰音,P 200 次/分,心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是

选项A：甲状腺危象，患者的症状如心悸、消瘦、甲状腺Ⅱ度肿大、血管杂音、高热、腹泻、谵语等都是甲状腺危象的典型表现。此外，患者的体温和血压也符合甲状腺危象的临床表现。选项B：感染性休克，虽然患者有高热和低血压，但并无其他感染性休克的典型症状，如白细胞增多或CRP升高。同时，感染性休克不会出现甲状腺肿大。选项C：甲状腺功能亢进症合并肠炎，患者的腹泻可能由甲状腺功能亢进引起，但并无其他肠炎的明显症状，如血便，该诊断依据不足。选项D：甲亢性心脏病，虽然患者有心动过速、心律不齐等症状，但主要症状是休克、谵语，与甲亢性心脏病的主要症状不符。选项E：急性甲状腺炎，虽然患者有发热，但并无甲状腺局部疼痛等急性甲状腺炎的典型症状。题目考察知识点分析：这道题主要考察了甲状腺疾病的诊断，特别是甲状腺危象的识别。通过对患者的临床表现进行分析，可以确定甲状腺危象的诊断。题目考察知识点扩展： 甲状腺危象是一种严重的甲状腺功能亢进的状态，常见于甲亢病人在感染、手术、创伤等应激情况下引发。其主要临床特征包括高热、心动过速、神志改变等。如果不及时处理，可能引发生命危险。因此，对于甲状腺危象的识别和及时处理至关重要。