该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。 

该患者身高4200px，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。

该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。