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1.【案例题】

患者男性,53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。



第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

第6题

第7题

患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg,此时最可能的原因是

A

继发急性梗阻性化脓性胆管炎

B

胆囊穿孔继发腹膜炎

C

并发急性重症胰腺炎

D

并发败血症

E

MODS

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入院后患者B超检查提示:胆囊结石、胆总管结石,遂决定行手术治疗,此时应采取的手术方式是

A

胆囊切除并胆总管切开引流

B

胆囊切除并胆总管切开取石引流

C

胆囊切除并胆总管切开取石,Oddi括约肌成形

D

胆囊切除并PTCD引流

E

胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

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患者手术治疗后放置T形引流管一根,其目的主要是

A

引流渗血、渗液

B

预防感染

C

观察胆总管压力

D

引流胆汁

E

确保胆汁合成

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胆道手术后,发现胆瘘的主要依据为

A

腹膜刺激症状

B

急腹症表现

C

发热、腹痛、黄疸

D

急性腹膜炎表现

E

腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

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此时最有价值的辅助检查是

A

X线

B

ERCP

C

B超

D

经皮肝穿刺胆管造影

E

CT

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此时下列护理措施中正确的是

A

少量清淡流质

B

热敷

C

理疗

D

镇静镇痛

E

应用抗生素

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此时病情观察的重点是

A

24小时出入液量

B

黄疸的变化

C

呕吐情况

D

腹部症状和体征

E

血象变化

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