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1.【案例题】

患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，B.P180/105mmHG，血糖1Ommol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右侧巴氏征（+）。

第1题

第2题

第3题

第4题

第5题

第6题

第7题

第8题

患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A

脑血栓形成

B

脑栓塞

C

短暂性脑缺血发作

D

脑出血

E

腔隙性脑梗死

F

蛛网膜下腔出血

查看答案

参考答案: C

题目解析:

短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史，正确答案为C、E为无关选项。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

脑科疾病（实践）

试题难度:

该患者可能的病变血管是

A

右大脑前动脉

B

右大脑中动脉

C

右大脑后动脉

D

左大脑前动脉

E

左大脑中动脉

F

左大脑后动脉

查看答案

参考答案: E

题目解析:

运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

脑科疾病（实践）

试题难度:

关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是

A

控制血压

B

控制血糖

C

抗血小板聚集

D

抗凝治疗

E

降脂治疗

F

抗感染治疗

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参考答案: A,B,C,D,E

题目解析:

短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

脑科疾病（实践）

试题难度:

本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是

A

脑血栓形成

B

脑栓塞

C

短暂性脑缺血发作

D

脑出血

E

腔隙性脑梗死

F

蛛网膜下腔出血

查看答案

参考答案: A

题目解析:

短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

脑科疾病（实践）

试题难度:

此时，为明确诊断，首选检查是

A

头颅MRI

B

单光子发射计算机断层成像术（SPECT）

C

经颅多普勒（TCD）

D

脑电图（EEG）

E

B超

F

腰椎穿刺术

查看答案

参考答案: A

题目解析:

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

脑科疾病（实践）

试题难度:

诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是

A

降压治疗

B

降糖治疗

C

抗血小板聚集治疗

D

降脂治疗

E

溶栓治疗

F

扩管治疗

查看答案

参考答案: E

题目解析:

超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。


本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

脑科疾病（实践）

试题难度:

若选择溶栓治疗，血压应控制在

A

收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg

B

收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHg

C

收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg

D

收缩压≤185mmHg，及舒张压≤110mmHg

E

收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg

F

收缩压≤130mmHg，及舒张压≤90mmHg

查看答案

参考答案: D

题目解析:

脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤110mmHg水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

脑科疾病（实践）

试题难度:

尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物的使用时间是

A

溶栓的同时

B

溶栓后6小时

C

溶栓后12小时

D

溶栓后24小时

E

溶栓后48小时

F

溶栓后72小时

查看答案

参考答案: D

题目解析:

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

脑科疾病（实践）

试题难度:

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